盧擎

【摘 ?要】目的：研究在呼吸重癥監(jiān)護病房患者中使用床旁支氣管鏡的臨床護理要點。方法：本文數(shù)據(jù)計算研究過程中參考雙盲法將2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監(jiān)護病房患者進行分組，參照組（n=29）開展常規(guī)振動排痰與常規(guī)護理聯(lián)合干預，實驗組（n=29）開展床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯(lián)合干預，對比實驗組和參照組臨床管理情況。結果：實驗組呼吸重癥監(jiān)護病房患者不良反應發(fā)生率、SaO2、PaO2、PaCO2與參照組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計驗證價值。結論：將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯(lián)合干預用于呼吸重癥監(jiān)護病房患者中具有顯著價值。

【關鍵詞】床旁支氣管鏡;呼吸重癥監(jiān)護病房;護理要點

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0201-02

本次主要闡述在2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監(jiān)護病房患者中使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯(lián)合干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次選取對象即為2018年3月～2019年3月期間本醫(yī)院收治的58例呼吸重癥監(jiān)護病房患者，依據(jù)雙盲法實施分組對比，參照組收入29例患者，男性：女性14：15，最大年齡58歲，最小年齡22歲，中位年齡（40.55±4.36）歲;實驗組收入29例患者，男性：女性15：14，最大年齡59歲，最小年齡23歲，中位年齡（40.25±3.22）歲。比較兩組呼吸重癥監(jiān)護病房患者一般資料，P值均>0.05，數(shù)據(jù)指標無組間分析意義。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)振動排痰與常規(guī)護理聯(lián)合干預，實驗組使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯(lián)合干預，選擇患者仰臥位姿勢，予以常規(guī)氣道護理之后進行局部麻醉處理，依據(jù)吸引器將吸痰管打開，并且將其插入到氣管內(nèi)，及時清理支氣管及其氣管內(nèi)的血凝塊、分泌物等，將吸引閥門開啟進行間接性吸引，將痰液吸出，完成之后結束通過生理鹽水開展肺泡灌洗處理，之后讓患者服用抗生素藥物預防感染。（1）治療前的護理干預：醫(yī)務人員需要全面了解患者疾病史，及時告知患者及其患者家屬床旁支氣管鏡檢查的優(yōu)勢、方法、目的及其有關注意事項;護理人員需預約患者正確的心理護理，讓其充分感受到醫(yī)務人員的關懷，提升患者依從性;治療前醫(yī)務人員需要將急救藥物、器械等準備好，及時告知患者及其患者家屬檢查前后應該進行4小時禁飲禁食。（2）治療時的護理干預：醫(yī)務人員需要合理布置病房，為其建立舒適的環(huán)境，懸掛窗簾時需注意，并且需要保證舒適的濕度及其溫度;護理人員需要通過和藹的態(tài)度，及時告知患者配合注意事項，指導患者合理的體位姿勢;治療過程中需要對患者各項生命體征進行密切觀察，同時予以及時治療。（3）治療后的護理干預：醫(yī)務人員需要詳細告知患者不可用力咳嗽及其說話，防止發(fā)生出血現(xiàn)象;并且讓其注意休息，觀察患者呼吸及其心率等情況，強化呼吸道護理，同時對其進行正確的氣道濕化及其霧化吸入等處理。

1.3 觀察指標

觀察計算實驗組與參照組不良反應發(fā)生率（胸悶、低氧血癥、咯血）、SaO2（動脈血氧飽和度）、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件處置58例呼吸重癥監(jiān)護病房患者所有數(shù)據(jù)，卡方檢驗用率（%）的形式表示的不良反應發(fā)生率，t檢驗用（均數(shù)±標準差）形式表示的SaO2、PaO2、PaCO2，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計驗證價值。

2 結果

2.1 計算參照組和實驗組不良反應發(fā)生率

實驗組呼吸重癥監(jiān)護病房患者不良反應發(fā)生率3.44%對比參照組的20.68%，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計驗證價值。

2.2 計算參照組和實驗組臨床各項指標情況

實驗組呼吸重癥監(jiān)護病房患者SaO2、PaO2、PaCO2對比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計驗證價值。

3 討論

肺部感染屬于常見的一種臨床疾病，重癥肺炎大約存在12%的發(fā)病率，且存在40%的ICU入住病死率，處于感染性疾病死亡率的第一位，但對其開展常規(guī)振動排痰治療可能發(fā)生氣道阻塞及其干燥等情況，不能得到理想效果，且因操作具備很大難度，患者存在比較低的接受度。近年來床旁支氣管鏡檢查技術得到迅速發(fā)展，并且在臨床診斷及其治療呼吸系統(tǒng)疾病中得到廣泛應用，但由于床旁支氣管鏡操作過程中因需要經(jīng)鼻孔插入到肺部，容易發(fā)生不良情緒，進而對結果造成影響，所以，需要開展綜合護理服務，確?？娠@著提升患者依從性及其信心。

本文研究結果顯示，實驗組呼吸重癥監(jiān)護病房患者SaO2、PaO2、PaCO2、不良反應發(fā)生率與參照組比對，P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計學驗證意義。

綜合以上結論，將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯(lián)合干預用于呼吸重癥監(jiān)護病房患者中相比較常規(guī)振動排痰與常規(guī)護理聯(lián)合干預展現(xiàn)更顯著作用。

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