張志堅

【摘? 要】目的：探討針灸治療中風后偏癱肩痛的臨床效果。方法：收集2018年5月-2019年5月因中風并發(fā)偏癱性肩痛患者80例作為本次治療對象，經(jīng)樣本抽取法隨機分為針灸聯(lián)合治療組與西醫(yī)單純治療組，各40例患者，對比兩組患者的療效效果與NIHSS評分、ADL評分。結(jié)果：針灸聯(lián)合治療組的總有效率為97.5%顯著優(yōu)于西醫(yī)單純治療組的87.5%（P<0.05）;其中針灸聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分、VAS評分比西醫(yī)單純治療組改善情況明顯，組間差異（P<0.05）。結(jié)論：針對中風后偏癱肩痛的患者采用針灸治療，安全可靠、療效確切，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;中風后偏癱;肩痛;臨床效果

【中圖分類號】R246????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0098-01

中風的臨床表現(xiàn)主要是腦部出血、缺血性損傷癥狀，在臨床中又稱為腦卒中或者是腦血管意外，該疾病在臨床上具有較高的致殘率^[1]。通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分的患者在中風三個月中會出現(xiàn)不同程度的肩痛現(xiàn)象，多是以運動功能受到限制或者是偏癱側(cè)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，臨床中將其稱之為“中風后偏癱肩痛”，該疾病的發(fā)病率到達20%-70%?；颊咴谥酗L之后出現(xiàn)偏癱性肩痛對患者的肩關(guān)節(jié)活動具有較大的影響，如不及時進行治療則會導(dǎo)致患者肩手關(guān)節(jié)攣縮或者是肌肉萎縮，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響^[2]。本文主要探討針灸治療中風后偏癱肩痛的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

收集2018年5月-2019年5月因中風并發(fā)偏癱性肩痛患者80例作為本次治療對象，經(jīng)樣本抽取法隨機分為針灸聯(lián)合治療組與西醫(yī)單純治療組，各40例患者，其中針灸聯(lián)合治療組患者的男性與女性患者比例為20例：20例，年齡50-81歲;西醫(yī)單純治療組患者的男性18例，女性22例，年齡57-84歲。中風原因：50例腦梗死，30例腦出血;偏癱部位：45例左側(cè)偏癱，35例右側(cè)偏癱，2組資料顯示無差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法

西醫(yī)單純治療組給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，其中主要包含了抗炎與促進血液循環(huán)，免疫力提高以及神經(jīng)保護等方面的治療;針灸聯(lián)合治療組在西醫(yī)單純治療組的基礎(chǔ)上添加針灸治療，主穴主要選取患者的患側(cè)的肩髃與足三里、內(nèi)關(guān)、涌泉、三陰交以及曲池等穴位進行針灸治療，而配穴的選擇主要依據(jù)經(jīng)絡(luò)辯證的方式進行輔助;針灸方法：針對選取的穴位進行消毒，長短位置在50mm左右，30 號的毫針對穴位進行垂直刺入，行提插捻轉(zhuǎn)法，依據(jù)患者的實際情況給予相應(yīng)的補瀉或者是平補平瀉針刺手法。針對針刺的穴位需要留針三十分鐘，每隔十分鐘左右進行 1次提插捻轉(zhuǎn)等手法進行增強治療;療程：一天一次，一個療程為5天，一個療程后休息兩天，連續(xù)治療6個療程^[3]。

1.3診斷標準

對兩組患者的療效、視覺模擬評分（VAS）、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）等進行評價，臨床效果主要分為三個方面：顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）X100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效對比

針灸聯(lián)合治療組的總有效率為97.5%顯著優(yōu)于西醫(yī)單純治療組的87.5%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者的NIHSS評分與VAS評分對比

治療前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，針灸聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分、VAS評分分別為（5.5±0.4）分、（3.09±0.76）分，改善情況明顯尤為西醫(yī)單純治療組的（8.4±0.6）分、（4.42±0.86）分，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國老年人口數(shù)量不斷增多，加之飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。在臨床中，中風后偏癱肩痛主要屬于“痹癥”與“偏枯”等醫(yī)學(xué)范疇，發(fā)病機制主要是由于患者的體內(nèi)出現(xiàn)氣血功能逆亂或是運行不暢、氣滯血瘀導(dǎo)致的肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)主要分為兩種：一是肩痛;二是肩關(guān)節(jié)活動受到限制^[4]。西醫(yī)臨床治療中風后偏癱性肩痛主要以制動、活血、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，但臨床效果不理想。在西醫(yī)的基礎(chǔ)上添加針灸治療，在臨床中獲得了良好的效果。針灸療法是目前一種中醫(yī)常用的治療手段，中醫(yī)認為：中風后偏癱肩痛是痹證或者是偏癱肩等范圍，針對該情況使用針灸治療可以適當?shù)恼{(diào)整患者的氣血，進一步促進患者的血液流通。據(jù)國外Tong X等學(xué)者認為，中風屬于臨床常見病與多發(fā)病，而偏癱肩痛是中風常見后遺癥，患有中風偏癱患者極易出現(xiàn)運動功能障礙，給患者日常生活、工作造成嚴重的影響。本研究通過分析針灸治療中風后偏癱肩痛的臨床效果，結(jié)果顯示，針灸聯(lián)合治療組的總有效率為97.5%顯著優(yōu)于西醫(yī)單純治療組的87.5%（P<0.05）;其中針灸聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分、VAS評分比西醫(yī)單純治療組改善情況明顯，組間差異（P<0.05）。綜上所述，針對中風后偏癱肩痛的患者采用針灸治療，安全可靠、療效確切，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]??? 甄曉然.針灸治療中風后偏癱肩痛的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（95）：261-262.

[2]??? 曾慧玲，崔曉，史駿超，黃春水，趙青. 不同留針時間浮刺治療中風后偏癱肩痛的臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（05）：489-493.

[3]??? 劉剛翠，陽軍，周偉.中藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療中風后偏癱肩痛臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（07）：850-851.

[4]??? 陳國珍，陳立典.針灸在腦卒中后偏癱肩痛的臨床應(yīng)用進展[J].福建中醫(yī)藥，2018（02）： 63-64.