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        胸腔鏡手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷的臨床療效分析

        2019-10-21 08:31:52王輝
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:胸腔鏡手術(shù)臨床療效

        王輝

        【摘? 要】目的:分析胸腔鏡手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷的效果。方法:抽取我院胸部創(chuàng)傷患者(2018年4月-2019年4月,共61例)進(jìn)行研究,按治療措施差異分為對(duì)照(常規(guī)開胸手術(shù))和觀察組(胸腔鏡手術(shù));對(duì)比兩種術(shù)式下兩組患者臨床各指標(biāo)以及炎性因子情況。結(jié)果:較對(duì)照組來說,觀察組各指標(biāo)以及治療后的

        炎性因子顯著較低,P<0.05。結(jié)論:對(duì)胸部創(chuàng)傷患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療效果較佳,建議推廣。

        【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù);胸部創(chuàng)傷;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R655????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0072-01

        胸部創(chuàng)傷是目前臨床中致死率較高的創(chuàng)傷性疾病,調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者會(huì)在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi)死亡,因此必須對(duì)其采取科學(xué)有效的治療措施搶救患者生命。 臨床研究證實(shí):治療胸部創(chuàng)傷的關(guān)鍵在于全面探查創(chuàng)傷情況,并且在探查過程中避免對(duì)患者造成二次創(chuàng)傷[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院胸部創(chuàng)傷患者(2018年4月-2019年4月,共61例)分為二組,

        觀察組(n=31):男/女(14:17),年齡48-71歲,平均(59.85±8.42)歲。對(duì)照組(n=30):男/女(16:14),年齡49-70歲,平均(59.00±8.36)歲。分析61例患者資料,P>0.05。

        1.2方法

        對(duì)照組:給予開胸手術(shù):全身麻醉,指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位,作切口于肋間。經(jīng)肋間切口逐層進(jìn)胸,撐胸器充分撐開胸腔并顯露術(shù)野,剪斷部分肋骨,胸腔積血快速吸凈,探查臟器,實(shí)施相應(yīng)處理,逐層縫合,關(guān)胸[2]。

        觀察組:實(shí)施胸腔鏡手術(shù):全身麻醉,側(cè)臥位,作1. 5cm切口,(于腋中線第7根肋骨處),置胸腔鏡,常規(guī)探查胸腔,根據(jù)探查結(jié)果作合理切口,便于吸引器工作。吸引器充分吸除胸腔內(nèi)積血,血凝塊用卵圓鉗打碎,吸引器吸除干凈。超聲刀分離粘連部分,去除纖維組織,清除胸腔內(nèi)積液。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1分析兩組患者臨床各指標(biāo)和;其中疼痛采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評(píng)價(jià),分值0-10分,評(píng)分和疼痛成正比。

        1.3.2對(duì)比兩種術(shù)式下治療前后兩組患者炎性因子[3](腫瘤壞死因子-α、白介素-6、C-反應(yīng)蛋白)改善情況;

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS22.0軟件對(duì)此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算,其中計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn),用平方差“”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“”檢驗(yàn),百分?jǐn)?shù)(%)表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05(P值在0.05區(qū)間)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

        2 結(jié)果

        2.1分析兩種術(shù)式下臨床各指標(biāo)情況

        數(shù)據(jù)表示較對(duì)照組來說,觀察組各指標(biāo)顯著較低,P<0.05。見表1。

        2.2分析治療前后炎性因子改善情況

        數(shù)據(jù)可見經(jīng)治療后觀察組炎性因子顯著較對(duì)照組低,P<0.05。見表2。

        3 討論

        以往臨床多采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)實(shí)施治療,但開胸手術(shù)切口大,術(shù)后會(huì)對(duì)患者造成明顯的傷口疼痛,從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥,明顯延緩患者恢復(fù)時(shí)間,導(dǎo)致其住院時(shí)間長(zhǎng)。

        此研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后觀察組患者各指標(biāo)以及治療后的炎性因子顯著較低,究其原因,發(fā)現(xiàn)主要是由于胸腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì):其一,胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式,主要以以胸腔鏡技術(shù)為依托,術(shù)中切口較小,并且不需要撐開肋骨,因此可以有效保護(hù)患者胸壁;切口小所以術(shù)中出血量也少,促使患者術(shù)后更好恢復(fù)。其二,引流液較少所以患者術(shù)后疼痛輕,并不會(huì)對(duì)患者咳嗽、呼吸、進(jìn)食等活動(dòng)產(chǎn)生較大影響[4]。其三,術(shù)中不會(huì)對(duì)神經(jīng)、肌肉、血管等組織造成較大創(chuàng)傷,所以不會(huì)過度激活炎癥細(xì)胞,明顯降低了患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。其四,胸腔鏡技術(shù)實(shí)施過程中醫(yī)生還可以及時(shí)清除患者呼吸道中的瘀血,因此能夠有效預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。

        綜上所述,對(duì)胸部創(chuàng)傷患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療療效顯著,建議臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 鄧萬生.電視胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐膶?duì)比分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,35(3):41-42.

        [2]??? 黃小軍,馬醫(yī)農(nóng),任宏遠(yuǎn).電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐寞熜Х治鯷J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):55-56.

        [3]??? 徐磊,苗曉慧.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷療效比較的Meta分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2018,24(2):189-196.

        [4]??? 陸文西,李永標(biāo),周奉輝.胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)在胸外傷治療中的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(13):16-18.

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