朱龍紅

【摘 ?要】目的：探討老年吞咽功能障礙患者中應(yīng)用吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月在本院治療的100例老年吞咽功能障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者給予對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的吞咽功能訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練4周后，采用洼田飲水實(shí)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)分對(duì)兩組患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：訓(xùn)練4周后，觀察組患者的吞咽功能較訓(xùn)練前明顯改善（P<0.05）;對(duì)照組患者無(wú)明顯改善（P>0.05）;觀察組患者的SSA評(píng)分較訓(xùn)練前明顯降低（P<0.05），且明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P>0.05）。結(jié)論： 吞咽功能訓(xùn)練能夠有效改善老年吞咽功能障礙，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】吞咽功能;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0178-01

老年吞咽功能障礙患者由于進(jìn)食困難，如不及時(shí)糾正改善患者吞咽功能，極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良加重病情，甚至還有部分患者在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)口水或事物嗆入呼吸道引發(fā)窒息危及生命。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，有效改善了患者的吞咽功能，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在本院治療的100例老年吞咽功能障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為老年吞咽功能障礙;②年齡65～85歲;③簡(jiǎn)易精神量表評(píng)分≤20分，能夠配合各項(xiàng)訓(xùn)練活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因咽喉部狹窄或機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的吞咽功能障礙;②重度癡呆，不能配合訓(xùn)練;③留有鼻飼的患者。將所有入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組包括男29例，女21例;平均年齡（76.66±5.36）歲;洼田飲水試驗(yàn)Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)12例;觀察組包括男27例，女23例;平均年齡（76.46±5.43）歲;洼田飲水試驗(yàn)Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者性別、吞咽功能級(jí)別的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予吞咽功能訓(xùn)練[1]，包括以下內(nèi)容。①口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。每次就餐前指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、閉唇、縮舌、伸舌、鼓腮、舌尖在兩側(cè)口角處來(lái)回?cái)[動(dòng)，以此鍛煉患者的口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)能力。若患者無(wú)法主動(dòng)練習(xí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)由患者家屬輔助患者練習(xí)，每次20min，每周3次[2];②頸部活動(dòng)度訓(xùn)練。依次指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手擦頸、頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)、前后運(yùn)動(dòng)，達(dá)到活動(dòng)頸部活動(dòng)度的效果，每次20 min，每周2次;③咽部冷刺激。用冰水浸濕的棉簽刺激患者后腭弓，軟腭、腭弓、咽后壁及舌后跟等部位，每刺激一下，囑咐患者進(jìn)行空吞咽動(dòng)作，每個(gè)部位刺激20下左右，每天2次。或者將不銹鋼小勺放在冰塊中每10s拿出，放在舌頭上輕輕下牙，要求患者用舌頭將其抬起;用冰過(guò)的勺子在前咽弓處做垂直摩擦5次，同時(shí)做空吞咽動(dòng)作，每天2次。④進(jìn)食吞咽訓(xùn)練。在進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者左右側(cè)方轉(zhuǎn)頭或進(jìn)食后頸部前屈和后仰并完成吞咽。在訓(xùn)練過(guò)程中，由于患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，因此要注意訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間，要耐心堅(jiān)持，根據(jù)患者實(shí)際情況誘導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)訓(xùn)練4周后，分別采用洼田飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)級(jí)法和標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)分（SSA）對(duì)兩組患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者訓(xùn)練前后洼田飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)級(jí)結(jié)果比較

訓(xùn)練4周后，觀察組患者的吞咽功能較訓(xùn)練前明顯改善（P<0.05）;對(duì)照組患者無(wú)明顯改善（P>0.05），如表1。

2.2兩組患者訓(xùn)練前后SSA評(píng)分比較

訓(xùn)練4周后，觀察組患者的SSA評(píng)分較訓(xùn)練前明顯降低（P<0.05），且明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P>0.05），如表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明，通過(guò)吞咽訓(xùn)練患者的吞咽功能得到明顯改善。老年患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員及家屬有足夠的耐心和信心幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，避免患者勞累或煩躁，這樣才能保障訓(xùn)練效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛依予，唐麗萍，江愛(ài)玉，等.低頻電刺激聯(lián)合壓力溫度刺激訓(xùn)練治療老年癡呆患者吞咽困難的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)，2016，31（1）：76-77.

[2] 夏萍，袁培云，崔愛(ài)紅，等.吞咽功能訓(xùn)練對(duì)老年癡呆合并吞咽障礙患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：156-157.