史燕 王紅

【摘 ?要】目的：分析心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的臨床療效。方法：在我院2018年7月初～2019年6月底救治及診療的心梗后左心衰患者中隨機(jī)選定54例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開(kāi)多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，對(duì)照組納入27例患者并展開(kāi)傳統(tǒng)方式治療。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、呼吸頻率均改善明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比分析2組患者血壓、心率，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】心梗后左心衰;多巴胺;硝普鈉;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0141-01

臨床常見(jiàn)心梗后左心衰，屬于危急重癥，可破壞患者部分心肌組織，部分患者會(huì)影響心臟功能，可出現(xiàn)心力衰竭。分析得出，由于心梗后左心衰患者容易合并多種并發(fā)癥，不可逆影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等整體結(jié)構(gòu)及功能，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施針對(duì)性治療，盡早且積極努力[1]，將患者疾病損害心功能及其他系統(tǒng)功能程度大大減輕。本文收集臨床資料并綜合分析了54例心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的臨床療效。

1 資料及方法

1.1資料

從我院選擇心梗后左心衰患者54例，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均自愿參與本組實(shí)驗(yàn)，分組時(shí)，嚴(yán)格遵循隨機(jī)法，27例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女分別是11例及16例，年齡分布是19歲至71歲，中位年齡是58.5歲;27例對(duì)照組患者中，男女分別是12例及15例，年齡分布是20歲至70歲，中位年齡是58.0歲。將2組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開(kāi)多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療：混合硝普鈉20～50mg、生理鹽水，獲得50ml混合溶液，微量泵入，初始泵速5～10ug/min，不宜過(guò)快，根據(jù)患者實(shí)時(shí)血壓，每隔5～10min，將藥量泵入范圍泵入5～10ug，同時(shí)，取多巴胺100～200mg，混合5%葡萄糖注射液，輸液泵泵入，每分鐘泵速1.0～3.0ug/kg，對(duì)患者血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，治療5～7d。

對(duì)照組納入27例患者并展開(kāi)傳統(tǒng)方式治療：告知患者治療過(guò)程中注意靜養(yǎng)，為患者提供抗凝治療、擴(kuò)冠治療、利尿治療、抗血小板治療等，做好患者用藥指導(dǎo)及告知。

1.3效果分析[2]

治療之后，顯著改善心功能，二級(jí)幅度，為顯效;改善心功能，一級(jí)幅度，為有效;不符合以上，為無(wú)效?？傆行适?00.00%與無(wú)效率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比分析2組患者臨床數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、呼吸頻率均改善明顯，差異顯著（P<0.05）;對(duì)比分析2組患者血壓、心率，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

分析得出，心梗患者心室內(nèi)部可出現(xiàn)瘢痕組織[3]，程度不同，可重塑患者心室，可導(dǎo)致患者心臟合并收縮障礙，可顯著下降患者心室排血量，然后導(dǎo)致患者成為心梗后左心衰患者。

對(duì)于心梗患者來(lái)說(shuō)，若發(fā)生左心衰，可導(dǎo)致各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生，臨床癥狀是心肌收縮障礙、呼吸不暢、循環(huán)紊亂等，可危及患者生命[4]，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，可獲得理想臨床療效。

臨床研究得出，心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，可行性較高，多巴胺可較好擴(kuò)張患者體內(nèi)血管，可增大滲流量，可改善患者心功能，可對(duì)患者體內(nèi)β受體起到激活作用，可實(shí)現(xiàn)較好正性肌力結(jié)果，可將患者心肌氧氣消耗量顯著提高，可促使患者血壓數(shù)值趨于正常。硝普鈉安全性較高、起效較快，屬于血管擴(kuò)張劑，可直接作用于患者血管平滑肌，可較好擴(kuò)張患者小靜脈及動(dòng)脈，可將患者動(dòng)脈末梢血液回流阻力顯著減少，可促進(jìn)患者心臟的負(fù)荷顯著減少。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，為心梗后左心衰患者采用硝普鈉治療，可改善患者心肌排血量以及血液灌注，聯(lián)合多巴胺治療，可將患者正常的體內(nèi)血流循環(huán)有效循環(huán)，可增加患者腎血流，可改善患者排尿，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、呼吸頻率均改善明顯。結(jié)果證實(shí)，心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，參考性較高，具有臨床代表性。

綜合以上，心梗后左心衰采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，可獲得理想臨床療效，可顯著改善患者呼吸頻率，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，應(yīng)對(duì)治療方案進(jìn)行深入分析，可增加本組研究臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張傳燁， 葉雪科. 多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017（01）：87-88.

[3] 明兆生， 劉建興. 多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰35例療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018.

[4] 岳蓉. 多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效分析[J]. 大醫(yī)生， 2017（7）.