陳勇

【摘 ?要】目的：為了研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 ?。方法：選取我院已經(jīng)被確診為冠心病并伴有心絞痛癥狀的患者78例，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者采用西醫(yī)藥物治療冠心病心絞痛;對(duì)觀察組患者采用益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛，在治療三個(gè)月后，將兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)候診評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、患者滿意度來作為研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 的指標(biāo)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)候診評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均小于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 較好，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】益氣活血通脈湯;西醫(yī)藥物治療;冠心病心絞痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0122-01

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔變窄，血液供應(yīng)不足，心肌耗氧大于供氧，缺血缺氧所引發(fā)的以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，為心肌一過性缺血引起的。心臟負(fù)荷增加、循環(huán)血量減少，患者面色蒼白，透不過氣，有瀕死感【1】。一般通過休息或者含服硝酸甘油以后，可以緩解。在臨床上也是常見的病，且此病預(yù)后不好，需要大量的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)去治療，對(duì)家庭和社會(huì)都造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。此病的發(fā)生率也在逐年上升。我院于2017年1月-2018年7月研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院已經(jīng)被確診為冠心病并伴有心絞痛癥狀的患者78例，將其平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各39人，所選方法為隨機(jī)數(shù)字法，年齡為45-60歲，平均年齡為52歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)S-T段缺血部位的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.1mv）和（或）缺血型T波倒置;通過血液學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的纖維蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)上升;通過冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈造影陽性;未接受過手術(shù)治療，知情同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：除了冠心病，還患有其他腦血管疾病，血液循環(huán)功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用西醫(yī)藥物治療冠心病心絞痛。單硝酸異山梨酯注射液20 mg/次，1次/d，3周為1療程。選擇清淡的食物，少糖少油少鹽低脂，避免過度辛辣的食物，禁止吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣。治療三個(gè)月。

1.2.2觀察組

對(duì)觀察組患者采用益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛。益氣活血通脈湯是屬于中醫(yī)治療，包括當(dāng)歸 15克、白芍 12克、川芎 12克、紅花 12克、丹參 15克、桃仁 12克、牛膝 12克、雞血藤 15克、烏梢蛇 10克、白花蛇 6克、桂枝 10克黑梔子 6克神曲 10克甘草 6克等藥材【2】，主要用于活血化瘀、解痙止痛、益氣健脾，將這些藥材用水煎服，給患者服用。當(dāng)患者舌苔變紅或變紫的現(xiàn)象消失，脈搏虛弱現(xiàn)象消失時(shí)，將上述藥材打成藥粉，每次取10克，用水與藥粉沖散給患者服下，每天兩次。選擇清淡的食物，少糖少油少鹽低脂，避免過度辛辣的食物，禁止吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣。治療三個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療三個(gè)月后，將兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)候診評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分、患者滿意度來作為研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 的指標(biāo)。焦慮自評(píng)量表是用來評(píng)價(jià)患者在整個(gè)治療過程中的心理狀態(tài)，量表里共含有20個(gè)有關(guān)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的答案都有相應(yīng)的評(píng)分，將患者的評(píng)分進(jìn)行累加，最終評(píng)分越高，說明患者的心理狀態(tài)越不好。中醫(yī)候診評(píng)分是指將疾病的癥狀分為1分至9分，最終評(píng)分結(jié)果為各癥狀評(píng)分之和，評(píng)分越高的患者，癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)候診評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分以及滿意度進(jìn)行t檢驗(yàn)，并且將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)候診評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分均小于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果如下：

3 討論

冠心病心絞痛的誘發(fā)因素有很多，例如：不良的飲食習(xí)慣、過度勞累、抽煙飲酒，隨著目前物質(zhì)水平上的提高，此病的發(fā)生率也在上升中。在我國(guó)中醫(yī)中對(duì)此病有較多論述，由于其癥狀為氣滯血瘀、體質(zhì)虛弱、心陽虛衰、脈象微弱，將此病歸為胸痹，發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是由于臟器功能衰減，氣象不順，血?dú)庥俜e，脈絡(luò)不通所致【3】。益氣活血通脈湯中的多味藥材均有活血化瘀、調(diào)和氣脈的功效，如丹參、紅花、甘草等，黃芪可以補(bǔ)氣活血，疏通血液，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán);三七可以降低心肌耗氧量，使心肌的耗氧量與供氧量達(dá)到一定的平衡，改善心肌缺氧狀態(tài);當(dāng)歸可以降低血小板的凝集，有抗凝血的作用，還能使緩解患者血脂過高的癥狀【3】。綜上來看，益氣活血通脈湯的功效主要是益氣活血，改善血液循環(huán)，使得脈絡(luò)通暢，恰好與冠心病心絞痛的病因相呼應(yīng)。本研究表明，益氣活血通脈湯可以降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)保健效果較好，相較于與西醫(yī)藥物治療，臨床效果更好，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波，等.通心絡(luò)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011， （14）： 2107-2108.

[2] 鄭連仲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察（附200例分析）[J].吉林醫(yī)學(xué).2018.32（27）： 5700.

[3] 王長(zhǎng)城，朱華峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2018. 22（23）：2552-2553.