吳興彪

【摘 ?要】目的：深入研究微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在胸腰段脊柱骨折治療中的效果。方法：選取我院2014年5月～2019年5月收治的30例胸腰段脊柱骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察之后分別給予開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)以及微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，比較兩組患者的影像學(xué)指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組影像學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胸腰段脊柱骨折患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能夠明顯改善患者骨折部位的情況，加快骨折部位恢復(fù)速度，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù);臨床治療

【中圖分類號(hào)】R737 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0107-02

胸腰段脊柱骨折是骨科常見(jiàn)疾病，一般情況下是因?yàn)閷?duì)脊柱造成直接或者間的暴力作用所致。胸腰段脊柱骨折的臨床癥狀有持續(xù)且不穩(wěn)定性的疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等等。病情情況的不同導(dǎo)致治療方案也存在一定的差異性。隨著醫(yī)療水平的顯著提升，胸腰段脊柱骨折治療方案也不斷增多。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)屬于一種新型的治療手段，隨著影像學(xué)以及生物力學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在臨床上被廣泛推廣與應(yīng)用[1]。選取我院2014年5月～2019年5月收治的30例胸腰段脊柱骨折患者，隨機(jī)分組之后分別給予開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)以及微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，進(jìn)一步探討微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的臨床治療價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2019年5月收治的胸腰段脊柱骨折患者30例，其中男18例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（45.87±1.56）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者的體位為俯臥位，在損傷胸腰椎后正中作手術(shù)切口，隨后確定傷椎及椎弓根螺釘固定位置和固定點(diǎn)，將椎弓根螺釘置入，修復(fù)傷椎部位之后縫合手術(shù)切口后，給予患者抗感染等治療方法。

觀察組給予開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，利用C型臂X線透視確定傷椎周圍椎弓根投影區(qū)域，并進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記。確定進(jìn)針點(diǎn)之后將帶有內(nèi)芯的穿刺針刺入，抽出針芯，置入克氏針后將針管取出，按照上述操作繼續(xù)將另外3枚克氏針置入。隨后利用導(dǎo)絲將椎弓根釘擰入椎體后，將導(dǎo)絲抽出，之后安裝置棒器，將傷椎部位修復(fù)，修復(fù)完成之后縫合手術(shù)切口后，給予患者抗感染等治療方法。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前后影像學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)后各項(xiàng)影像學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胸腰段部位的活動(dòng)度相對(duì)較高，承受的負(fù)荷量相對(duì)較大，如果間接或直接暴力作用于脊柱的過(guò)程中缺乏有效的緩沖，極容易出現(xiàn)骨折的情況。開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰段脊柱骨折的傳統(tǒng)治療方法，但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血量相對(duì)較多，患者的康復(fù)速度相對(duì)較慢，并且術(shù)后如果不能給予更為全方位的護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥的發(fā)生概率相對(duì)較高，反而給患者造成極大的痛苦[2]。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種新型的治療方法，近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在臨床也被廣泛應(yīng)用于各種骨折疾病的治療當(dāng)中。微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)充分的貫徹了微創(chuàng)的理念，手術(shù)切口相對(duì)較小，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成極大的創(chuàng)傷，并且整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程在C臂機(jī)全程透視定位的引導(dǎo)下完成，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位的目的，手術(shù)可以更快完成，極大程度上降低了意外情況的發(fā)生概率，進(jìn)一步保障患者的生命安全。術(shù)后患者因?yàn)閯?chuàng)傷相對(duì)較小還可以更快恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也明顯降低，生活質(zhì)量得到明顯改善[3]。同時(shí)微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能在保證傷椎部位恢復(fù)到正常水平的同時(shí)，對(duì)患者造成的損傷降到最低，不僅極大程度上提高手術(shù)的成功率，還有效的降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。并且微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)切口相對(duì)較小，患者的疼痛感也會(huì)相對(duì)較弱，開(kāi)創(chuàng)手術(shù)因?yàn)閷?duì)患者機(jī)體造成極大的損傷而導(dǎo)致疼痛感劇烈，持續(xù)性的劇烈疼痛會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。而微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療并不會(huì)讓患者感受到劇烈的疼痛感，不僅降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率，同時(shí)進(jìn)一步保障了患者的舒適度，極大程度上提高了患者的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)影像學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明使用微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折可以進(jìn)一步加快骨折部位的恢復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)于胸腰段脊柱骨折患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能夠明顯改善患者的骨折部位情況，加快骨折部位恢復(fù)速度，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳發(fā)有.開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)與經(jīng)皮微創(chuàng)治療胸腰椎段脊柱骨折療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，05（01）：61-63.

[2] 尹小鋒，嚴(yán)照明，曹立穎.經(jīng)皮微創(chuàng)與開(kāi)放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎段脊柱骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，03（23）：31-33.

[3] 陳宇，鄭佳狀，汪凡棟，等.微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，02（09）：689-692.