楊曉梅

【摘 ?要】目的：分析在卒中后抑郁癥患者的治療上，柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療效果和安全性研究。方法：選擇2016年12月-2018年12月在我院進行卒中后抑郁癥治療患者30例作為研究對象，其中2016年12月-2017年12月進行治療的患者設(shè)為對照組，2017年12月-2018年12月進行治療的患者設(shè)為實驗組，各組15例患者。其中對照組患者給予味合氟西汀藥物治療，實驗組患者在味合氟西汀治療基礎(chǔ)上給予柴胡舒肝散藥物治療，最后比較兩組患者實施不同治療后的臨床效果和安全性。結(jié)果：通過分析對比兩組患者實施不同治療后的數(shù)據(jù)得出，實驗組患者的臨床效果和安全性明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)間存在差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：在卒中后抑郁癥患者的治療中，對患者實施柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療，可以明顯提高患者治療后的臨床效果及用藥安全性，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】柴胡舒肝散;味合氟西汀;卒中抑郁癥;價值研究

【中圖分類號】R749.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0063-01

前言

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為情緒低落、憂傷或郁悶，是對喪失、失望或者失敗所產(chǎn)生的一種正常或異常的負性情緒反應(yīng)，是目前阻礙卒中病人神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)的重要因素 。PSD不僅可以使神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時間延長、生活質(zhì)量下降，甚至可以使死亡率增加。其臨床特征包括抑郁、焦慮、興趣減退、睡眠障礙、早醒、體重減輕等。給予患者實施積極有效治療是促進其早日康復(fù)主要途徑之一，本文主要研究柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療效果。具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年12月-2018年12月在我院進行卒中后抑郁癥治療患者30例作為研究對象，其中2016年12月-2017年12月進行治療的患者設(shè)為對照組，2017年12月-2018年12月進行治療的患者設(shè)為實驗組，各組15例患者。其中實驗組男性8例，女性7例，年齡55-78歲，平均年齡（62.5+4.9）歲;對照組男性9例，女性6例，年齡52-81歲，平均年齡（63.7+4.3）歲?；颊呷虢M標準：1）所有患者或家屬均知曉同意此次調(diào)研，自愿參加本項研究，并簽署知情同意書。2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標準，且臨床癥狀顯著。3）所有患者均無其它嚴重臟器疾病，且無臨床藥物使用不適癥，無藥物過敏史等。最后比較兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組用藥方法

對兩組患者實施不同治療方案，其中對照組患者給予味合氟西汀藥物治療。具體藥物用法用量為：給予患者味合氟西汀藥物1片（20mg/片）口服，早晚各服1次，飯后服用，連續(xù)服用7天，治療周期為1個月。

1.2.2 實驗組用藥方法

實驗組患者在對照組患者用藥基礎(chǔ)上給予柴胡舒肝散口服，每次服用2片（15mg/片），3次/天，飯后服用，連續(xù)服用7天，治療周期為1個月。注意事項：1）兩組患者在用藥前均給予事先告知，指導(dǎo)如何用藥，注意服藥時間和劑量，飲食上應(yīng)清淡。2）用藥過程中注意觀察患者一般情況，有無不適癥狀。3）用藥結(jié)束后，注意觀察患者不良反應(yīng)，有無嚴重胃腸道反應(yīng)等。用藥期間如有不適，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。4）用藥過程中注意觀察患者一般臨床癥狀變化?；颊咴谟盟帟r的基礎(chǔ)護理、飲食運動指導(dǎo)等方面均一致。

1.3 臨床指標觀察

對兩組卒中后抑郁癥患者實施不同治療方案，治療結(jié)束后觀察其臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果主要從患者癥狀緩解方面考慮。不良反應(yīng)發(fā)生率主要從胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、皮疹、肝腎功能受損等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

最后將所得數(shù)據(jù)運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析計算，比較數(shù)據(jù)間的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者實施不同治療方案后，其臨床治療效果及不良反應(yīng)情況，通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，應(yīng)用效果顯著，具體見表1。

3 討論

目前卒中后抑郁癥（PSD）的發(fā)病機制尚不清楚。從生物機制角度講，PSD的發(fā)生與大腦損害后的神經(jīng)生物學(xué)改變有關(guān)：因為去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)元胞體位于腦干，其軸突通過丘腦及基底節(jié)到達額葉皮質(zhì)，病灶累及以上部位時，可影響區(qū)域內(nèi)的 5-羥色胺能和去甲腎上腺素能神經(jīng)通路，導(dǎo)致去甲腎上腺素和 5-羥色胺含量下降而導(dǎo)致抑郁。近來有學(xué)者利用 PET對腦卒中患者的腦代謝進行研究，結(jié)果顯示腦卒中后抑郁患者腦內(nèi)去甲腎上腺素和 5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)下降，支持本學(xué)說。從神經(jīng)解剖機制講，腦內(nèi)病變部位與PSD是否有聯(lián)系仍是最有爭議的問題[2-3]。最近很多研究未能證實PSD與左半球（或左額葉）受損之間的關(guān)系，而認為PSD與功能性抑郁相同。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展及中醫(yī)治療的普及，中藥也逐步被應(yīng)用于西醫(yī)治療中。中醫(yī)中藥療法在我國流傳已久，且臨床療效已被證實，卒中后抑郁癥患者，由于其治療所需時間長，患者一般會出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，為了增強患者抵抗力及中醫(yī)中所說的補氣血等，特將柴胡舒肝散應(yīng)用于患者治療上[4]。本文主要將卒中后抑郁癥患者分為兩組，一組給予單純氟西汀治療，另外一組給予中藥和西藥結(jié)合療法，最后通過比較兩組患者在實施不同治療方案后的臨床效果，主要評判標準為：患者臨床癥狀緩解情況及藥物使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。通過數(shù)據(jù)分析得出，實施中西醫(yī)結(jié)合療法的患者，其疾病控制率明顯高于單純西藥治療組;藥物使用后不良反應(yīng)也低于單純西藥治療組，各組數(shù)據(jù)間存在差異性，均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在卒中后抑郁癥患者臨床治療上，給予柴胡舒肝散加味合氟西汀使用，可明顯緩解患者臨床癥狀、提高治療效果、降低其藥物使用后的不良反應(yīng)發(fā)生率，說明中藥聯(lián)合療法在患者中的應(yīng)用價值高，實施效果顯著，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 唐利娟. 柴胡疏肝散治療缺血性中風后抑郁癥30例[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（11）：1591- 1593.

[2] 趙成巧. 加味解郁通絡(luò)湯聯(lián)合柴胡疏肝散治療中風后抑郁癥效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（4）：717-718.

[3] 孫清己. 逍遙散聯(lián)合氟西汀治療中風后抑郁癥隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017， 31（4）：66-67.

[4] 陳振平， 侯春艷. 加味逍遙散聯(lián)合鹽酸氟西汀治療抑郁癥的效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（10）：59-61.