張睿

【摘 ?要】目的：對(duì)比單次根管治療與重復(fù)多次根管治療對(duì)牙體牙髓病的臨床療效。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的88例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組患者給予重復(fù)多次根管治療，觀察組患者給予單次根管治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用單次根管治療牙體牙髓病的治療臨床療效更好，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】根管治療;重復(fù)多次;單次;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號(hào)】R781 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0055-01

牙體牙髓病是口腔科常見的疾病類型，主要由于微生物感染細(xì)菌所導(dǎo)致，是主要發(fā)生于牙齒硬組織的疾病。主要表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)的分解以及無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，已成為危害人類健康的疾病之一[1]。隨著病程發(fā)展會(huì)由色澤變化逐漸向?qū)嵸|(zhì)性病損演變，患者會(huì)出現(xiàn)牙周潰爛、牙洞、突發(fā)性牙齒疼痛以及出血等癥狀，對(duì)患者日常生活質(zhì)量有較大影響，需要及早進(jìn)行治療來(lái)改善預(yù)后。臨床常用的治療方式為根管治療，通過(guò)治療可提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年5月收治的88例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)口腔及影像學(xué)檢查確診;②合并不同程度的牙齒缺損、牙齦腫脹及疼痛等一系列臨床表現(xiàn);③自愿參加本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重凝血功能等疾病;②處于哺乳階段或妊娠階段;③治療依從性較差，且不愿參加本次研究。其中，對(duì)照組女24例、男20例，年齡25-54歲，平均年齡（31.23±2.12）歲;觀察組女25例、男19例，年齡26-59歲，平均年齡（32.41±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組牙體牙髓病患者和患者家屬全部簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予重復(fù)多次根管治療。使用的阿替卡因腎上腺素進(jìn)行局部麻醉，之后進(jìn)行常規(guī)性的開髓減壓，之后，就可以拔髓，接著開放引流。一周之后，進(jìn)行復(fù)診。需要測(cè)量根管的長(zhǎng)度，根管預(yù)備，之后封CP棉球，一周之后，進(jìn)行復(fù)查，如果患者一切正常，就可以根管充填，X射線顯示一切正常滿意之后，就可以減少患牙咬合，一周之后，進(jìn)行全冠修復(fù)。1.2.2觀察組：給予單次根管治療。在進(jìn)行局部麻醉之后，就可以使用常規(guī)方式進(jìn)行拔髓，接著對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，利用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備。之后，使用雙氧水及生理鹽水以3%的比例進(jìn)行沖洗髓腔。之后，就可以使用EDTA進(jìn)行再次消毒，接著利用牙膠尖粘根管糊劑進(jìn)行根管充填。X射線上顯示成功并滿意之后，開始降低患牙咬合。在7d之后，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)全冠修復(fù)。觀察組與對(duì)照組在治療期間，為了預(yù)防感染，全部使用阿莫西林與甲硝唑進(jìn)行治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：臨床癥狀完全消失且咀嚼功能恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有所改善且咀嚼功能基本恢復(fù)正常，咬物仍有輕度不適;無(wú)效：臨床癥狀和咀嚼功能無(wú)變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治愈30例，有效13例，無(wú)效1例，治療總有率97.73%（43/44）;并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）;治療時(shí)間（7.34±1.51）d。對(duì)照組患者治愈22例，有效10例，無(wú)效12例，治療總有效率72.73%（32/44）;并發(fā)癥發(fā)生率29.55%（13/44）;治療時(shí)間（21.53±2.04）d。兩組比較，觀察組的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

牙體牙髓病是臨床上較為常見的口腔疾病之一，發(fā)病率呈日益上升趨勢(shì)，該病具有較多類型，以牙髓炎、牙尖周病變、牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥較為常見，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素與微生物感染、化學(xué)刺激、物理刺激、創(chuàng)傷等具有密切相關(guān)聯(lián)系。除此之外，不良飲食習(xí)慣及不良生活習(xí)慣也是引起該病發(fā)生的主要因素之一，典型臨床表現(xiàn)在于疼痛、齲齒、牙齒變色、牙齒出血等，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ钤斐蓢?yán)重影響，同時(shí)還能在一定程度上影響患者的日常飲食及牙齒美觀性[3]。目前臨床上選擇采用拔牙、牙洞填充等方法進(jìn)行治療，但是經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)以上兩種治療方法存在明顯缺陷，即前者拔牙具有明顯疼痛感，且會(huì)在拔牙過(guò)程中損傷牙齒周圍組織，增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn);而后者治療方法存在牙體填充不密情況，從而對(duì)術(shù)后咀嚼功能造成不利影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者再次復(fù)發(fā)牙體牙髓病，為此在臨床上尋找另外一種合適方法治療十分重要。

目前，根管治療方法是常見的治療手段，主要是化學(xué)治療聯(lián)合機(jī)械治療去除患牙根管中感染物質(zhì)，并進(jìn)行根管充填，封閉患者牙冠，實(shí)現(xiàn)牙體牙髓病治療，加快全面治愈速度。多次的根管治療與一次性的根管治療在根管治療中應(yīng)用廣泛，并有著自身的治療特點(diǎn)。臨床上多次根管治療屬于傳統(tǒng)治療方法，具有復(fù)雜的操作步驟，需要患者在手術(shù)過(guò)程中積極配合，除此之外，在醫(yī)院治療中，往返次數(shù)較多，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，對(duì)患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響，一次性的根管治療可以彌補(bǔ)多次根管治療中存在的不足，減少患者隨訪次數(shù)，縮短患者治療時(shí)間，避免不良反應(yīng)發(fā)生概率，降低患者患牙發(fā)生二次感染的概率以及人為操作對(duì)患者造成的刺激，保證治療質(zhì)量，提升患者滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，單次根管法對(duì)牙體牙髓病患者的治療比重復(fù)多次根管法治療更為有效，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馮葉.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：143-144.