孔秀紅

【摘 ?要】目的：探討凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年5月-2019年5月在我院接受輸血的120例受試者為研究對象，分別進(jìn)行鹽水法檢測、凝聚胺技術(shù)檢測，就兩種檢測結(jié)果、臨床應(yīng)用效果進(jìn)行比對分析。結(jié)果：相對比鹽水法而言，凝聚胺技術(shù)在血液樣本臨床檢測中應(yīng)用具有高的靈敏度，數(shù)據(jù)組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床輸血檢測過程中，凝聚胺技術(shù)具有更好的靈敏度，而且臨床操作相對簡便，可以在短時間內(nèi)為臨床輸血提供較為可靠的檢測結(jié)果，為臨床輸血安全性提供保障。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血;鹽水法;凝聚胺技術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R457 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0052-01

輸血是臨床救治過程中的常用手段，是挽救患者生命的最有效手段之一。輸血安全也越來越為人們所關(guān)注，為提升輸血工作的安全性，降低出現(xiàn)溶血性反應(yīng)的發(fā)生率，輸血檢驗成為重要步驟，越來越受到臨床研究的重視，因此，選擇快捷有效的配血試驗，具有較高的醫(yī)學(xué)實踐價值[1]。本研究對需輸血患者進(jìn)行配血試驗時，采用凝聚胺技術(shù)與鹽水法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比研究，以期尋求更高效安全的輸血檢驗方法，提供臨床借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年5月在我院接受輸血的120例受試者為研究對象。其中男68例，女52例，年齡20-77歲，平均年齡（52.3±10.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均為本院輸血對象;②所有研究對象血液檢測前不存在影響檢測結(jié)果的疾病或是血液系統(tǒng)疾病;③了解本次研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病的對象;②存在影響檢測結(jié)果疾病的對象;③精神疾病對象;④妊娠期、哺乳期對象;⑤認(rèn)知障礙或是意識障礙的對象;經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，本次研究獲準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2方法

于進(jìn)行輸血檢驗前一晚告知體檢者次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血樣采集，每人采集2份血樣，每份2ml，分別采用凝聚胺技術(shù)和鹽水法進(jìn)行配血試驗。

1.2.1凝聚胺技術(shù)：取干燥潔凈試管2支作為測管，主測中裝置受檢者血清1滴，次測中裝置備用血樣血清1滴，后分別加入備用血樣紅細(xì)胞懸液2滴和受檢者紅細(xì)胞懸液2滴，然后再向試管中滴入0.7ml的低離子介質(zhì)，將試管搖勻后靜置1min，隨后滴入凝聚胺溶液，搖勻后進(jìn)行離心處理，離心機轉(zhuǎn)速為3500r/min，持續(xù)15s，清除上清液會出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，向測管中加入假凝聚清除液，進(jìn)行輕微搖晃，若紅細(xì)胞仍保持凝聚狀態(tài)，則檢驗結(jié)果為陽性，反之，檢驗結(jié)果為陰性。隨后可繼續(xù)進(jìn)行抗體篩查試驗。

1.2.2鹽水法：取出受檢者靜脈血樣，采用離心機進(jìn)行離心處理，離心機轉(zhuǎn)速控制在3000r/min，持續(xù)時間2min，成功分離血清后，加入鹽水試劑，配置5%的紅細(xì)胞鹽水懸液，采用同樣方法，將從血庫中取得的備用血樣進(jìn)行處理。另取干燥潔凈試管2支，分別放置受檢者血清和備用血樣分離出的血清，隨后分別滴入受檢者的紅細(xì)胞懸液和備用血樣的紅細(xì)胞，搖勻后進(jìn)行離心處理，離心機轉(zhuǎn)速為1000r/min，持續(xù)1min，觀察結(jié)果，若紅細(xì)胞仍保持凝集狀態(tài)，則檢驗結(jié)果為陽性，反之檢驗結(jié)果為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種方式的檢測時間、檢測陽性率及檢測結(jié)果穩(wěn)定性狀況。鹽水法檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)：主側(cè)管無凝聚狀況，次側(cè)管無凝聚及溶血狀況。凝聚胺技術(shù)檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)：主側(cè)管和次側(cè)管出現(xiàn)非特異性凝聚后，未出現(xiàn)消失狀況。穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)：特異性凝集時間>3min[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（ ）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

凝聚胺技術(shù)對于血液樣本的檢測陽性率、準(zhǔn)確度和靈敏度分別為8.33%（5/60）、93.33%（56/60）、93.33%（56/60），明顯高于鹽水法的3.33%（1/60）、83.33%（50/60）、83.33%（50/60），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，針對出血性疾病患者，在挽救其生命的過程中，輸血是重要的措施之一，且其對于外傷出血患者、外科手術(shù)出血患者、產(chǎn)后大出血患者等均具有十分重要的意義。而在臨床輸血治療期間，需要對同種免疫反應(yīng)予以注意，且完成出血治療之后，由于其會在一定程度上破壞患者體內(nèi)的抗原細(xì)胞，且引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)的可能性較大，因此極易嚴(yán)重影響患者的治療效果。所以不論在臨床輸血治療期間，或者是在完成輸血治療之后，需對患者的各項生命體征變化予以密切監(jiān)測，如果其發(fā)生任何不良輸血反應(yīng)，都需立即采取針對性措施加以處理。在臨床輸血檢驗，凝聚胺技術(shù)應(yīng)用為較為廣泛的方法之一，其具有靈敏度高、操作簡便等優(yōu)勢，且可對抗體進(jìn)行有效篩查，并具有較高的溶血性貧血檢出率。

鹽水法雖然在操作上具有較大的便利性，檢驗結(jié)果獲取速度較快，但是具有較低的檢驗敏感度，通常會引發(fā)不完全抗體檢驗遺漏現(xiàn)象出現(xiàn)，對輸血治療的安全性不能進(jìn)行有效確保。凝聚氨技術(shù)檢測法能夠?qū)t細(xì)胞表面唾液酸進(jìn)行中和，進(jìn)而促使一種具有可逆性特征的非特異性凝聚產(chǎn)生，能夠用來對紅細(xì)胞內(nèi)不完全抗體進(jìn)行有效檢驗。這種檢驗方式的具體作用價值為：凝聚胺本身對正電荷進(jìn)行攜帶，所以能夠有效中和負(fù)電荷，正電荷在溶解之后能夠結(jié)合細(xì)胞表面的唾液酸，進(jìn)而將其表面電位降低。在上述過程中，凝聚胺能夠和血液中的紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝聚關(guān)系，然后再對紅細(xì)胞懸液進(jìn)行中和，將紅細(xì)胞表面丟失的電荷有效擴(kuò)散。對以上特征進(jìn)行充分利用，便可以將其用來有效檢測紅細(xì)胞表面是否有對應(yīng)抗原存在。實踐發(fā)現(xiàn)凝聚胺技術(shù)檢驗法具有以下幾點絕對優(yōu)勢[3]：①凝聚胺技術(shù)檢驗法簡單易行，檢驗靈敏度高，能篩選抗體，能鑒定血型，還能交叉配血，臨床檢驗可應(yīng)用到溶血性貧血試驗中。②鹽水介質(zhì)試驗?zāi)芸焖贆z驗出IgG抗體，配血檢出速度也很迅速，而凝聚胺技術(shù)檢驗IgG抗體及配血也能達(dá)到鹽水法檢驗一樣的速度，同時還能預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)。

綜上所述，在臨床輸血中應(yīng)用凝聚胺法能明顯提高臨床檢查準(zhǔn)確性和特異性，提高輸血安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳淑芬.凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥，2017，10（10A）：144-145.

[2] 李德欣.低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（82）：16211-16212.

[3] 孔令清，張楚楚.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的優(yōu)越性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（48）：106.