張學(xué)暉 吳清云 朱媛 張慧

【摘 要】目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)精神分裂癥患者幻聽的療效。方法：選取2019年1月入院的80例在我院住院的有幻聽的精神分裂癥患者（符合ICD-10的診斷），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例患者。觀察組在常規(guī)藥物治療下接受15次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每周1次;對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及健康指導(dǎo)。分別于治療前、治療后采用PANSS和AHRS評(píng)定臨床療效。結(jié)果：15次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，觀察組PANSS和AHRS評(píng)分均較治療前及同期對(duì)照組治療后明顯降低（P<0.01）;結(jié)論：團(tuán)體心理輔導(dǎo)在干預(yù)精神分裂癥的幻聽、改善人際關(guān)系、提高社會(huì)功能有很好的效果值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)體心理輔導(dǎo);精神分裂癥;幻聽

【中圖分類號(hào)】R749 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0043-01

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 ?選取2019年1月入院的80例在我院住院的有幻聽的精神分裂癥患者（符合ICD-10的診斷），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例患者。男40例，女40例，每組男、女患者各20名，年齡18-45歲，干預(yù)組平均年齡（33.72±8.88）歲，觀察組平均年齡（33.8±8.38）病程3-5年，干預(yù)組平均病程（4.08±0.83），觀察組平均病程（4.07±0.83）隨機(jī)分為兩組，由家屬同意患者自愿，并簽訂知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，患者年齡、性別、病程等一般資料（P>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.1方法 ?團(tuán)體心理輔導(dǎo)是以團(tuán)體動(dòng)力學(xué)、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論（PAC理論）、人際溝通理論（5W）為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)式、互動(dòng)式學(xué)習(xí)，感悟式成長(zhǎng)，重視在團(tuán)隊(duì)人際互動(dòng)的過程中相互促進(jìn)，共同成長(zhǎng)的一種心理咨詢技術(shù)【2】。

1.2.2 干預(yù)方法，兩組均用奧氮平維持量治療，觀察組接受干預(yù)時(shí)間共16次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每周 1 次，每次 50 min，活動(dòng)的主題分別為： ①我們是最好的朋友， 用優(yōu)美的舞蹈動(dòng)作介紹自己，盡快和病友熟知，并介紹干預(yù)的方法、目標(biāo)、輔導(dǎo)時(shí)間等;②攜手共進(jìn)（兩次），接納幻聽，理解癥狀，彼此分享，總結(jié)干預(yù)幻聽的方法，在同一病區(qū)的患者同伴支持，并留作業(yè);③與你同在（兩次），分析幻聽的“動(dòng)機(jī)”，與其對(duì)話達(dá)成良性共識(shí)，減少幻聽出現(xiàn)的頻率;④尋找幸福（兩次），通過繪畫勾勒出自己向往的幸福畫面，進(jìn)行描述、分享; ⑤實(shí)踐幸福（6次），進(jìn)行情景模擬，提高幸福感，建立自信心，給予獎(jiǎng)勵(lì)，接納自我，分享感受; ⑥珍惜擁有，用自己的方式感謝幻聽，表達(dá)情緒，進(jìn)行宣泄; ⑦感謝相伴 在輕松的音樂中，優(yōu)美的舞蹈中互相感謝同伴15周的相伴和支持，分享收獲和成長(zhǎng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，用自己快樂的方式彼此告別。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前、后給予評(píng)定。①PANS量表，由3個(gè)分量表組成，7項(xiàng)陽性癥狀群量表，7項(xiàng)陰性癥狀群量表，16項(xiàng)一般精神病理學(xué)量表。采用1分（無癥狀）～7分（極其嚴(yán)重）7級(jí)評(píng)分，得分越高說明癥狀越重【3】。②聽幻覺評(píng)分量 表（auditory hallucinations rating scale ，AHRS），由聲 音響度、頻率、內(nèi)容及患者痛苦程度4個(gè)部分組成，用于評(píng)估幻聽嚴(yán)重程度，得分越高幻聽越嚴(yán)重?！?】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組的PANSS和AHRS的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者在干預(yù)前PANSS和AHRS評(píng)分（P>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組的PANSS和AHRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p<0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見下表。

3 討論

本次用團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)精神分裂癥患者的幻聽，主要讓患者接納幻聽、接納自己、建立自尊和自信新心、提高幸福感、建立長(zhǎng)期的同伴支持，分散注意力等應(yīng)對(duì)方法，經(jīng)過15次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后觀察組的 PANSS和AHRS評(píng)分明顯低于觀察組，患者幻聽的頻率明顯減少，有的只是偶爾出現(xiàn)，甚至消失，存在的患者也能在幻聽出現(xiàn)時(shí)控制住自己的情緒和行為，精神癥狀也明顯改善。此結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)前PANSS和AHRS評(píng)分（P>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組的PANSS和AHRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p<0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明團(tuán)體心理輔導(dǎo)合并藥物治療對(duì)精神分裂癥患者的幻聽有很好的干預(yù)效果，明顯優(yōu)于單純的藥物治療，與其它的相關(guān)研究結(jié)果 一致【4】，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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