徐圣杰 張秀琴 周潔琦

【摘 ?要】目的：探討哮喘患者血清特異性IgE和血清總IgE的檢測的臨床意義，為哮喘的診斷防治提供依據(jù)。方法：選取我院哮喘專病門診126例已確診為哮喘的患者作為研究對象，回顧性分析吸入性過敏原SlgE的陽性率以及分布情況。分析吸入性過敏原種類數(shù)同F(xiàn)ENO、血清總lgE的關(guān)系;屋塵螨過敏患者和其他吸入性過敏原患者FENO、血清總lgE檢出值是否有差異。結(jié)果：1、10種常見吸入性過敏原中，陽性率最高的前兩位分別是：屋塵螨53例子（42.06%），風(fēng)塵螨46例（36.51%）;陽性率最低兩位分別是陽性率最低兩位分別：艾草3例（2.68%），普通豚草2例（1.59%），青年組SlgE陽性率較高。 2、屋塵螨陽性患者與其他吸入性過敏原患者FENO檢出值、lgE檢出值存在顯著差異（P<0.05）。3、吸入性過敏原種類數(shù)和FENO檢出值不存在顯著差異（P>0.05）;吸入性過敏原種類數(shù)和總lgE檢出值存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：1、吸入性過敏原中屋塵螨和風(fēng)塵螨多見，血清SIgE陽性在青年人中相對較高。2、屋塵螨陽性的哮喘的患者氣道炎癥和變態(tài)反應(yīng)程度更嚴重。3、TIgE和SIgE關(guān)系復(fù)雜，聯(lián)合檢測進而減少哮喘的漏診率。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;血清總IgE;血清特異性IgE

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0038-01

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。導(dǎo)致小氣道功能障礙，從而出現(xiàn)可逆性的氣流受限。在中國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，有15.5%的哮喘患者在前一年至少有一次急診室就診，7.2%的患者因呼吸系統(tǒng)癥狀加重至少入院一次[1]，其中過敏性哮喘約占三分之二[2]，我們可以通過檢測血清TIgE和血清特異性IgE來判斷患者是否為過敏性哮喘。

1 資料與方法

1.1對象

126例哮喘患者來源于2017年12月～2019年1月本院哮喘專病門診，全部符合2016年全國成人哮喘防治組制定的哮喘診斷標準[3]，其中男性60人，女性66人。年齡最大75歲，年齡最小18歲。126例哮喘患者根據(jù)世界衛(wèi)生組織年齡劃分標準劃分為青年組44歲以下，中年組45-59歲，老年組60歲以上。

1.2方法

血清特異性IgE、血清總IgE采用酶聯(lián)免疫吸附實驗，血清特異性IgE檢測主要包括10種常見的吸入性過敏原，包括屋塵螨、粉塵螨、貓上皮、狗上皮、狗上皮、蟑螂、霉菌1、霉菌2、柳樹、普通豚草、艾蒿。試劑盒由歐博浩公司提供，F(xiàn)ENO測定采用瑞典艾瑞科有限公司FENO分析儀檢測，陽性結(jié)果判定：IgE >60IU/ml;血清特異性IgE>0.35IU/ml[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss22.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分率表示，陽性率差異采用卡方檢驗;組間比較若符合正態(tài)分布采用t檢驗，如不符合正態(tài)分布，采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 ?過敏源陽性率的分析

2.2兩組患者血總IgE、呼出氣一氧化碳測定結(jié)果

兩組患者呼出氣一氧化碳結(jié)果分別為：屋塵螨過敏組（87.42±58.01）ppb，非屋塵螨過敏組（65.79±48.06）ppb。兩組患者血清總IgE結(jié)果分別為：屋塵螨過敏組（273.80±316.31），非屋塵螨過敏組（166.72±253.18），結(jié)果差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 吸入性過敏原種類數(shù)和血清TlgE檢出值分析

2.4 SIgE、TIgE陽性率分析

126例支氣管哮喘患者種SIgE、TIgE均陽性的患者57例;SIgE、TIgE均陰性的患者28例;TIgE陽性，SIgE陰性的患者18例;TIgE陰性，SlgE陽性的患者23例。

3 討論

本研究顯示隨著吸入性過敏原種類數(shù)的增多，TIgE的檢出值有上升的趨勢，說明吸入性過敏原陽性種類數(shù)同TIgE的升高具有一致性。過敏性哮喘的常見的檢測方法有皮膚點刺試驗、血清TIgE和血清SIgE檢測，皮膚點刺試驗由于時有創(chuàng)性的檢測，已經(jīng)逐漸被淘汰。點刺試驗因為是有創(chuàng)檢查，逐漸被醫(yī)院所淘汰。TIgE檢測對過敏性哮喘的診斷具有提示作用，并且 TIgE檢測相對方便快捷，但單純檢測血清TIgE是遠遠不夠的，也有些疾病血清TIgE是升高的，例如過敏性鼻炎、蕁麻疹等，因此對疑似過敏性哮喘的患者僅進行TIgE檢測是遠遠不夠的，有必要對患者進行SIgE檢測。我們還發(fā)現(xiàn)，在126名哮喘患者種，有23名患者TIgE檢測為陰性，SIgE檢測為陽性，對于TIgE陰性但疑似哮喘的患者，也應(yīng)進行SIgE檢測，兩者聯(lián)合檢測進而減少漏診率。

參考文獻

[1] Huang K， Yang T， Xu J， et al. Prevalence， risk factors， and management of asthma in China： a national cross-sectional study[J]. Lancet，2019，394（10196）：407-418.

[2] 奧馬珠單抗治療過敏性哮喘專家組，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的中國專家共識[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2018，41（3）：179-185.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.