馬游游

【摘 要】目的：探究康復(fù)外科護(hù)理理念在泌尿系結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：選取2017年4月至2018年10月間來我院治療的泌尿系結(jié)石患者80例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，本組的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95%、5%均優(yōu)于對(duì)照組的82.5%、17.5%，比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念護(hù)理泌尿系結(jié)石手術(shù)患者，可增加患者護(hù)理滿意度，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解焦慮、抑郁情況，推薦臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理理念;泌尿系結(jié)石手術(shù);護(hù)理滿意度;護(hù)理效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0012-02

【Abstract】Objective To explore the application of rehabilitation surgical nursing concept in patients with urolithiasis. Methods： A total of 80 patients with urinary calculi treated in our hospital from April 2017 to October 2018 were randomly divided into routine nursing control group and rapid rehabilitation surgical nursing research group to observe the nursing effect.Results After the nursing intervention the nursing satisfaction and adverse reaction rate of the study group were 95% and 5% respectively which were better than 82.5% and 17.5% of the control group. The difference was significant P<0.05 was statistically significant.Conclusion： Application of the concept of rapid rehabilitation surgery nursing care of urolithiasis surgery patients patients can increase the satisfaction of nursing reduce the incidence of adverse reactions relieve anxiety depression recommended for clinical use.

【Key words】Rapid rehabilitation surgical nursing concept; urinary stone surgery; nursing satisfaction; nursing effect; adverse reactions

快速康復(fù)外科理念是一種圍手術(shù)期處理程序的全新康復(fù)概念，由丹麥的HenrikKehlet教授于20世紀(jì)90年代首先提出[1]，2007年，該理念由中國(guó)工程院院士黎介壽教授首次引入中國(guó)，為了加速患者康復(fù)，采用有效的處理措施，降低手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性以及患者滿意度[2]。本研究探所快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)泌尿系結(jié)石手術(shù)患者的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下;

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年10月間來我院治療的泌尿系結(jié)石患者80例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組各40例。對(duì)照組患者年齡范圍在23歲至52歲之間，平均年齡（34±3.5）歲，其中男性患者22例，女性患者18例，其中腎結(jié)石13例、輸尿管結(jié)石13例、膀胱結(jié)石14例;研究組患者年齡范圍23歲至48歲之間，平均年齡（35±2.7）歲，其中男性患者21例，女性患者19例，其中腎結(jié)石12例、輸尿管結(jié)石13例、膀胱結(jié)石15例;患者年齡、性別、結(jié)石位置等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參與本次研究的患者均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容為;

1.2.1術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者做好充分的術(shù)前宣教，增加患者治療依從性，降低焦慮情緒，緩解患者壓力。囑咐患者術(shù)前宜食用清淡、易消化的食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，可以預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者結(jié)石位置，對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，以減少患者手術(shù)時(shí)的不適感，對(duì)患者進(jìn)行呼吸以及屏氣訓(xùn)練[3]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者的早期進(jìn)食應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況，逐漸從流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食過渡到普食。對(duì)患者進(jìn)行合適的術(shù)后體位管理，增加患者的舒適度，一般采取抬高頭部、半臥位、半坐半臥位的過渡。給予患者鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)合理使用、護(hù)理導(dǎo)流管及引尿管。同時(shí)鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體合成代謝，加速早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;比較兩組患者包括泌尿系感染、腰酸、腹脹、尿滯留、血尿在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者非常滿意21人，滿意9人，一般滿意8人，護(hù)理滿意度為95%（38/40）;對(duì)照組患者非常滿意18人，滿意8人，一般滿意7人，護(hù)理滿意度為82.5%（33/40）;兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者包括泌尿系感染、腰酸、腹脹、尿滯留、血尿在內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況見表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

泌尿結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管等處，是泌尿系的常見疾病[5]，主要癥狀為排尿困難、嘔吐、絞痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為百分之一至百分之五，其中南方地區(qū)高達(dá)百分之五至百分之十，常見發(fā)病年齡為三十歲至四十歲之間，多發(fā)于男性患者，四分之一的患者需要住院手術(shù)治

療[6]，提到手術(shù)治療，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，快速康復(fù)外科理念通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康宣教、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體位訓(xùn)練等一系列方式緩解患者的負(fù)面情緒，增加患者的治療依從性，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。根據(jù)本文研究表明，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，且研究組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念護(hù)理泌尿系結(jié)石手術(shù)患者，可增加患者護(hù)理滿意度，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解焦慮、抑郁情況，推薦臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴雪蓮，李素瓊，楊雪梅，廖群，楊云竹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：540.

[2] 鄭軼.整體護(hù)理干預(yù)在泌尿系結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4016-4017.

[3] 胡丹.快速康復(fù)外科護(hù)理理念在泌尿系結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（01）：88-90.

[4] 李雨玲.循證護(hù)理在泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1301-1302.

[5] 陳研嬌.綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿系結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，

2018，27（10）：1893-1894.

[6] 吳王瀟，董冰.延續(xù)性護(hù)理在泌尿系結(jié)石腔內(nèi)微創(chuàng)治療患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（03）：68-70.