楊曉巍

【摘 要】目的：觀察對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡肌瘤電切術(shù)的臨床效果。方法：回顧218例子宮肌瘤臨床資料并分組，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，觀察組實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)，對(duì)比手術(shù)指標(biāo)和治療效果差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標(biāo)、治療效果均較對(duì)照組更為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)可達(dá)到更好的效果和更高的安全性，對(duì)臨床治療大有裨益。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切術(shù);粘膜下子宮肌瘤;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0003-01

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of hysteroscopic myomectomy in patients with submucosal uterine fibroids. Method：Review the clinical data of 218 cases of uterine fibroids and group them， The control group underwent open surgery The observation group performed hysteroscopic resection Compare surgical indicators and treatment effects. Rsult：Observation group surgery index、The therapeutic effect was better than the control group （P<0.05）. Cnclusion：It is of great benefit to clinical treatment.

【Key words】Hysteroscopic electrotomy; Submucosal uterine fibroids; Clinical effect

目前女性生殖系統(tǒng)患病人群愈來(lái)愈多，其中子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在育齡女性中發(fā)病概率已達(dá)20%～50%，其中粘膜下肌瘤約占10%～15[1]。粘膜下子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血，甚至不孕，給患者帶來(lái)負(fù)面的身心壓力。因此，實(shí)施有效的治療方式對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者意義非凡。與開(kāi)腹手術(shù)治療相比，宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快和保留子宮及其功能的優(yōu)勢(shì)[2]，安全且可靠。本研究觀察了對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2018年1月收治的粘膜下子宮肌瘤病例218例，回顧臨床資料根據(jù)手術(shù)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組109例。對(duì)照組平均年齡35.16±6.12歲，平均病程1.42±0.81年，肌瘤平均直徑3.63±0.60厘米;觀察組平均年齡36.23±6.77，平均病程1.52±0.75年，肌瘤平均直徑3.68±0.57厘米。納入標(biāo)準(zhǔn)：匹配診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)術(shù)后病檢結(jié)果確診，符合宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)要求，認(rèn)知正常且簽署知情同意書(shū)者。所有患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究方案獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)：患者取平臥位，予以全身麻醉，下腹部皮膚消毒處理后打開(kāi)腹腔，暴露子宮，確定子宮肌瘤位置及數(shù)量，去除粘連后剝除瘤體及少量正常肌肉組織，完成后進(jìn)行仔細(xì)縫合。觀察組實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)：患者取膀胱截石位，予以靜脈復(fù)合麻醉，外陰及陰道消毒處理后擴(kuò)張宮口，依據(jù)患者肌瘤實(shí)際狀況選擇合適的電切方法。肌瘤切除后均進(jìn)行病理檢查，術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間）和治療效果差異。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肌瘤無(wú)殘留，經(jīng)期經(jīng)量規(guī)律正常，臨床癥狀消失;有效：宮腔內(nèi)肌瘤無(wú)殘留但子宮肌壁部分殘留，經(jīng)期經(jīng)量較規(guī)律正常，臨床癥狀緩解;無(wú)效：宮腔內(nèi)肌瘤殘留，經(jīng)期經(jīng)量不規(guī)律正常，臨床癥狀未緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)利用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以比例（%）形式表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者手術(shù)指標(biāo)比較

結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），觀察組的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2患者療效比較

結(jié)果顯示（見(jiàn)表2），觀察組的治療有效率（93.6%）顯著高于對(duì)照組（78.0%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

以往對(duì)于粘膜下子宮肌瘤治療多實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，但由于其對(duì)患者傷害大、恢復(fù)時(shí)間久、易引發(fā)并發(fā)癥、殘留腹部瘢痕，并影響生育能力等不足而應(yīng)用受限。目前宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)是治療粘膜下子宮肌瘤的首選方法，其創(chuàng)傷小、無(wú)切口、恢復(fù)快、感染少并可保留生育能力[3]。

本研究證實(shí)，實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)組的手術(shù)指標(biāo)、治療效果均較開(kāi)腹手術(shù)組更為優(yōu)異（P<0.05），宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)耗時(shí)和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間更短，出血量更少，治療有效率更高。這表明對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)可達(dá)到更好的效果和更高的安全性，對(duì)臨床治療大有裨益。

參考文獻(xiàn)

[1] 石一復(fù). 子宮肌瘤患者再生育風(fēng)險(xiǎn)及處理[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（05）：12-14.

[2] 馬濤，白文娟. 宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)患者地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2223-2225.

[3] 彭玲. 宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效分析[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（1）：71-73.