陳澤

【摘 ?要】目的：觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果和血清腫瘤標(biāo)志物的影響。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為本次研究對(duì)象，按照化療給藥方案不同將所有患者分為對(duì)照組（33例：吉西他濱聯(lián)合順鉑治療）與實(shí)驗(yàn)組（33例：培美曲塞聯(lián)合順鉑治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥兩個(gè)周期疾病控制率（93.94%）、且糖類抗原125（CA125）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）以及癌胚抗原（CEA）等血清腫瘤標(biāo)志物均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期非小細(xì)胞肺癌患者培美曲塞聯(lián)合順鉑化療效果明顯優(yōu)于吉西他濱聯(lián)合順鉑。

【關(guān)鍵詞】培美曲塞;順鉑;晚期非小細(xì)胞肺癌;化療效果;血清腫瘤標(biāo)志物

【中圖分類號(hào)】R734 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0012-02

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之八十的患者為非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌患者早期癥狀不明顯且易侵襲周圍臟器組織，疾病發(fā)展至晚期患者可出現(xiàn)咳血、胸痛、低熱等癥狀，化療為晚期中小細(xì)胞肺癌患者常用治療手段[1]。本次研究為論證培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療效果的影響，比較我院2018年7月-2019年7月66例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中分別行吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案治療患者與行培美曲塞聯(lián)合順鉑化療方案治療患者預(yù)后情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組一般資料：33例晚期非小細(xì)胞肺癌患者（男18例，女15例），年齡在34歲～85歲，中位年齡為（53.12±1.12）歲，TNM分期：有13例患者為III期，有20例患者為IV期。對(duì)照組一般資料：33例晚期非小細(xì)胞肺癌患者（男17例，女16例），年齡在33歲～81歲，中位年齡為（53.11±1.11）歲，TNM分期：有14例患者為III期，有19例患者為IV期。兩組患者性別、年齡以及TNM 分期三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)X線、CT以及相關(guān)病例組織學(xué)檢驗(yàn)。（2）患者均自愿參與本次研究且預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不耐受本次研究用藥患者。（2）排除參與本次研究前30天接受抗腫瘤治療患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)或臨床診療資料不全的患者。

1.3方法

參與本次研究的患者化療前1天均給予地塞米松注射液，地塞米松注射液每日靜脈注射給藥2mg-20mg。昂丹司瓊化療給藥前、后均靜脈滴注昂丹司瓊注射液8mg。對(duì)照組給予吉西他濱注射液、順鉑注射液治療，吉西他濱靜脈滴注1000mg/m2，順鉑靜脈滴注75 mg/m2，第1d、第8d，連續(xù)給藥3周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組給藥培美曲塞注射液、順鉑注射液治療，第1d培美曲塞靜脈滴注500mg/m2、順鉑靜脈滴注75mg/m2，連續(xù)給藥3周為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療兩個(gè)療程預(yù)后情況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤近期客觀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，其中疾病控制為：【（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總受檢例數(shù)】X100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（ ）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疾病控制率比較

實(shí)驗(yàn)組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別有14例、10例、7例、2例，對(duì)照組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別有12例、8例、5例、8例，實(shí)驗(yàn)組疾病控制率（93.94%）明顯高于對(duì)照組（75.76%），兩組患者疾病控制率經(jīng)X2檢驗(yàn)5.797，P值<0.05。

2.2兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物

實(shí)驗(yàn)組患者治療兩個(gè)療程后CA125、NSE以及CEA等血清腫瘤標(biāo)志物相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

化療為晚期非小細(xì)胞肺癌常用治療方案，目前我國臨床常用化療方案為鉑類藥物聯(lián)合其他抗癌藥物，順鉑為我國一線鉑類抗腫瘤藥物，可影響機(jī)體細(xì)胞DNA骨質(zhì)以及相關(guān)一床物質(zhì)的表達(dá)，常用聯(lián)合抗癌藥物有吉西他濱、紫杉醇、培美曲塞等[2]。吉西他濱可使腫瘤細(xì)胞體內(nèi)脫氧胞苷激酶發(fā)生磷酸化反應(yīng)，從而遏制DNA的合成，達(dá)到以致腫瘤細(xì)胞生長的目的[3]。培美曲塞可影響細(xì)胞DNA復(fù)制過程中相關(guān)酶活性，此外培美曲塞進(jìn)入細(xì)胞后可在葉酰多谷氨酸合成酶的作用下生成多谷氨酸化代謝物，從而延長腫瘤細(xì)胞半衰期[4]。實(shí)驗(yàn)組治療兩個(gè)療程后疾病控制率為93.94%，明顯高于對(duì)照組疾病控制率75.76%，且實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)給藥兩個(gè)療程后CA125、NSE以及CEA等血清腫瘤標(biāo)志物均低于對(duì)照組同一時(shí)間內(nèi)血清腫瘤標(biāo)志物相關(guān)參數(shù)。

綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方案可有效降低血清腫瘤標(biāo)志物，提升化療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧央芳，仇建波，張占春，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果和血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019，29（9）：1080-1082，1088.

[2] 李玉梅，劉靜，周爭光， 等.培美曲塞與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的對(duì)比研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（6）：719-722.

[3] 葉春暉，陳亮，王繼鵬， 等.培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞EGFR表達(dá)及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017，9（12）：34-37.

[4] 張之君，張樹敏，霍霄鷗.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合培美曲塞+順鉑方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量、免疫功能及腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，10（2）：21-25.