付華莉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0010-02

近年來(lái)，我國(guó)冠心病患者數(shù)量逐漸增多，對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。說(shuō)到冠心病，其實(shí)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種簡(jiǎn)稱，在冠心病的治療上可以采用介入治療，介入治療是一種新興治療技術(shù)，由于該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，療效好等優(yōu)點(diǎn)，因此，目前普遍使用介入治療手段治療冠心病。下面將對(duì)冠心病介入治療的護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，希望為我國(guó)冠心病治療護(hù)理工作提供科學(xué)參考。

1 患者手術(shù)前的護(hù)理

1.1 患者的心理護(hù)理

由于大部分患者對(duì)冠心病介入治療技術(shù)還沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，很容易出現(xiàn)焦慮不安、抑郁等狀況。曾經(jīng)有報(bào)道，一名患者由于在術(shù)前心理十分緊張，導(dǎo)致在股動(dòng)脈穿刺時(shí)發(fā)生意外。因此，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有效心理輔導(dǎo)，防止患者過(guò)于緊張而出現(xiàn)心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員可以采用通俗易懂得的語(yǔ)言對(duì)患者講解介入治療好處，介紹一些成功的案例，以便說(shuō)明介入治療的安全性和可靠性，進(jìn)而最大程度上緩解冠心病患者緊張情緒，消除患者內(nèi)心的不安與憂慮，最終使患者積極配合醫(yī)生的手術(shù)。

1.2 術(shù)前患者常規(guī)準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)

有關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該按照要求幫助患者進(jìn)行心臟彩超、心電圖及肝腎功能等主要常規(guī)檢查，并及時(shí)告知患者檢查主要目的和相關(guān)注意事項(xiàng)?；颊咔耙惶斓娘嬍硺I(yè)應(yīng)該有所注意，晚餐要吃一些清淡食物，不要服用牛奶和碳酸飲料等，進(jìn)餐量要有所減少，最好是平日的70%-80%，在正式手術(shù)前的6-8個(gè)小時(shí)之內(nèi)，一定要禁食。

2 患者手術(shù)中的護(hù)理

在手術(shù)中，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)生命體檢測(cè)，由于主治醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)非常忙碌，因此，護(hù)士應(yīng)該密切關(guān)注患者的心率、血壓及神志等狀況，防止意外的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)備好術(shù)中應(yīng)急用品，以便有效處理突發(fā)情況。

3 患者的術(shù)后護(hù)理

3.1 時(shí)刻關(guān)注患者的生命體跡象

患者在接受介入治療手術(shù)后，一般會(huì)在CCU中觀察一段時(shí)間，觀察患者的身體狀況，密切注意患者是否存在胸悶和呼吸困難等問(wèn)題;告誡患者要遵醫(yī)囑使用抗生素，鼓勵(lì)患者要多飲水，以便于身體的造影劑更好的從腎臟排出。

3.2 術(shù)后抗凝期的護(hù)理

由于患者在術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)亞急性血栓，因此，在臨床上經(jīng)常使用抗凝劑預(yù)防，一般采用皮下注射方式?；颊哌€可以口服阿司匹林和波立維抗凝劑，但是在服藥期間容易發(fā)生出血現(xiàn)象，要格外注意。

3.3 患者生活上的護(hù)理

患者在接受手術(shù)后，一般需要在床上躺上24小時(shí)，因此，在平日的生活中需要護(hù)理人員的幫助。護(hù)理人員要盡可能的滿足患者的需求，最大程度上為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。在飲食上要為患者提供低鹽低蛋白的食物及蔬菜水果。患者在術(shù)后排便功能會(huì)有所下降，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者緩瀉劑，同時(shí)，還要密切關(guān)注患者片便時(shí)心電和血壓的變化。只有做好患者的生活護(hù)理工作，才可以使患者更好的康復(fù)。

3.4 術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理

由于患者在術(shù)后身體抵抗能力有所下降，因此，比較容易受到感染。護(hù)理人員要保證患者修養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)空氣要流通、新鮮，溫度也要適宜，減少探望人員探望次數(shù)。同時(shí)要及時(shí)對(duì)患者穿刺口的敷料進(jìn)行更換處理，防止排泄物使患者受到感染，時(shí)刻保持患者皮膚清潔，密切關(guān)注患者傷口愈合狀況，有規(guī)律對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量并記錄。

4 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)證的護(hù)理

4.1 心包填塞的護(hù)理

患者在拔出鞘管之后，煩躁不安，此時(shí)檢測(cè)不到患者的血壓，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者交界性逸博心率，而彩超顯示少量心包積液，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者給予阿托靜脈推注和多巴胺靜脈滴注，根據(jù)彩超顯示，對(duì)患者進(jìn)行心包穿刺處理，取出心包積液ml，這樣，患者在短時(shí)間內(nèi)就可以恢復(fù)心率和血壓，情緒也會(huì)逐漸穩(wěn)定。

4.2 患者尿潴留的護(hù)理

患者在術(shù)后行動(dòng)不便，不習(xí)慣在床上大小便，也不能自行排尿，這就容易造成膀胱充盈。對(duì)于術(shù)后排尿有問(wèn)題患者，可對(duì)其誘導(dǎo)排尿，在患者的下部進(jìn)行敷濕處理，并沖洗會(huì)陰部，如果有必要可以給予導(dǎo)尿，經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在112例出現(xiàn)尿潴留患者中，經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)排尿無(wú)效后，采用導(dǎo)尿處理后，患者尿潴留現(xiàn)象得到有效緩解。

4.3 患者腰酸腹脹的護(hù)理

有不少患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腰痛、腹脹等現(xiàn)象，其主要原因是肢體置長(zhǎng)期被壓迫，此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者提出的問(wèn)題細(xì)心解釋?zhuān)瑢?duì)患者進(jìn)行按摩、熱敷，這樣患者在起床活動(dòng)后癥狀會(huì)明顯改善直至消失。

4.4 心功能障礙護(hù)理

一般而言，換患者在術(shù)后如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，很容易下產(chǎn)生心功能障礙，患有急性心肌梗死的患者術(shù)后要在床上休息3-4天，在飲食上要以清淡為主，時(shí)刻保持大便通暢，對(duì)患者的血壓、心率等要時(shí)刻關(guān)注。同時(shí)要準(zhǔn)備好急救用品及藥物，時(shí)常詢問(wèn)患者是否有胸悶和胸痛等現(xiàn)象，結(jié)合患者自身實(shí)際心功能狀況指定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃。

5 簡(jiǎn)要出院指導(dǎo)策略

如果患者患有糖尿病史和猝死病史，或者是從事比較危險(xiǎn)職業(yè)，在接受介入治療6個(gè)月后，應(yīng)該及時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈，有效檢查心肌缺血復(fù)發(fā)狀況，做到防患于未然。

總而言之，冠心病的介入治療技術(shù)具有準(zhǔn)確性、創(chuàng)傷小及效果好等特點(diǎn)，被各大醫(yī)院應(yīng)用于冠心病治療中，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和醫(yī)治水平逐漸提高，冠心病介入治療術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥在逐漸減少。與此同時(shí)，有關(guān)護(hù)理人員要不斷提高自己業(yè)務(wù)水平和能力，在護(hù)理工作中要具備較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)冠心病介入治療術(shù)后病人的護(hù)理要認(rèn)真對(duì)待，密切注意病人的身體各項(xiàng)指標(biāo)，盡可能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的術(shù)后并發(fā)證，并及時(shí)處理解決，減少病人痛苦與不安，使病人能夠及早恢復(fù)，早日回到正常的生活狀態(tài)。