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        成效為本導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)設(shè)計(jì)探索

        2019-10-21 05:42:40吳靜蓉高劍坤左宇王谷張靜
        西部論叢 2019年25期
        關(guān)鍵詞:生物學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

        吳靜蓉 高劍坤 左宇 王谷 張靜

        摘 要:在??茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生物學(xué)課程探索基于成效為本導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)改革。實(shí)踐表明,基于成效為本教育理念的課程改革,突出了學(xué)生主體地位,既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,扎實(shí)掌握課程的基礎(chǔ)知識(shí),還讓學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力等職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力得到培養(yǎng)和鍛煉。本研究基于成效為本教育理念的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革,可為高職專科醫(yī)學(xué)教育中探索基礎(chǔ)學(xué)科與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接與融合提供有益的經(jīng)驗(yàn)。

        關(guān)鍵詞:成效為本 教學(xué)設(shè)計(jì) 生物學(xué)

        隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育弊端的不斷凸顯,關(guān)于醫(yī)學(xué)教育改革的呼聲也越來越強(qiáng)烈。為此教育部和衛(wèi)健委提出了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)需以崗位勝任力為導(dǎo)向,醫(yī)教協(xié)同,深化改革,提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。我國(guó)正通過《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)和管理著職業(yè)院校教學(xué)工作,保證了職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格,從根本上保障職業(yè)教育的內(nèi)涵發(fā)展[1],通過“培養(yǎng)目標(biāo)”、“培養(yǎng)規(guī)格”明確相關(guān)專業(yè)所對(duì)應(yīng)的崗位群面向及其崗位勝任能力在“素質(zhì)”、“知識(shí)”和“能力”等各方面的具體描述。本研究以本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越班的《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》課程的教學(xué)改革為試點(diǎn),堅(jiān)持以該實(shí)驗(yàn)班培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,探索基于成效為本導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計(jì),通過對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)與成果設(shè)計(jì)、實(shí)施有效教學(xué)方法、構(gòu)建學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)體系等方面的教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合,有望為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校探索醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接與融合提供有益經(jīng)驗(yàn)。

        1.以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向,設(shè)計(jì)兼具專業(yè)要求的學(xué)習(xí)目標(biāo)與成果

        1.1關(guān)于成效為本教育。成效為本教育(Outcome Based Education,OBE)由斯派蒂(Spady1981)提出,后來逐步發(fā)展為成效為本教學(xué)(Outcome Based Teaching and Learning,OBTL),兩者常常換用。成效為本的要義在于明確制定畢業(yè)生能力,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成效,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主動(dòng)性和行動(dòng)力,讓學(xué)習(xí)在完成學(xué)習(xí)歷程后真正擁有解決問題的實(shí)際能力。所說的目標(biāo)或成果,包括學(xué)生完成學(xué)習(xí)后將要具備的知識(shí)成果和能力與素質(zhì),這與高職專科層次培養(yǎng)的高素質(zhì)技能型人才的教育目標(biāo)相對(duì)應(yīng)[2]。成效為本教學(xué)是指基于學(xué)習(xí)成果的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在“何種程度上”“如何”達(dá)到“哪些”具體學(xué)習(xí)目標(biāo)。其具體內(nèi)容主要包括三部分: 計(jì)劃預(yù)期的學(xué)習(xí)產(chǎn)出目標(biāo);設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng);制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。OBTL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,注重學(xué)習(xí)獲得的能力與成果[3]。

        1.2 OBE教學(xué)設(shè)計(jì)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向。成效為本課程設(shè)計(jì)首要一點(diǎn)就體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容與要求上不同于傳統(tǒng)課程,OBE導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容與要求應(yīng)和學(xué)生崗位要求相對(duì)應(yīng)[4]。教學(xué)內(nèi)容不是理科教育的延伸,不是學(xué)科知識(shí)全面而系統(tǒng)的講授,也不是依據(jù)教師擅長(zhǎng)教授哪些內(nèi)容,而是根據(jù)畢業(yè)生崗位需求進(jìn)行優(yōu)化重構(gòu),精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)成效,也就是學(xué)什么、達(dá)到何種程度。

        1.3 梳理課程與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相契合的學(xué)習(xí)目標(biāo)。追求立足人才培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)要求達(dá)成,對(duì)接專業(yè)認(rèn)證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的課程教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)化應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)的內(nèi)涵與效益必將成為未來高等學(xué)校教學(xué)改革的重點(diǎn)[5]。本校臨床醫(yī)學(xué)卓越班培養(yǎng)目標(biāo)是:全面發(fā)展,具有一定科學(xué)文化水平、良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí),精益求精的工匠精神,較強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力,較強(qiáng)的掌握本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能,面向衛(wèi)生行業(yè)的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等職業(yè)群,能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)專門人才。還通過“培養(yǎng)規(guī)格”從素質(zhì)、知識(shí)、能力等方面對(duì)畢業(yè)生提出來具體期待,可以說醫(yī)學(xué)教育理念是全人教育[6]?!夺t(yī)學(xué)生物學(xué)》作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,也要圍繞達(dá)到本試點(diǎn)班畢業(yè)生培養(yǎng)規(guī)格的各方面要求而做出本學(xué)科的貢獻(xiàn)。教學(xué)設(shè)計(jì)的第一步就是梳理出本課程與培養(yǎng)目標(biāo)中相契合的關(guān)鍵點(diǎn),并以此作為本課程OBE化重構(gòu)的切入點(diǎn),進(jìn)而在原有《授課計(jì)劃》基礎(chǔ)上優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì),并形成基于OBE的《醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)》。通過對(duì)本課程知識(shí)和理論進(jìn)行深入挖掘,這些契合點(diǎn)包括生物學(xué)知識(shí)理論等顯性內(nèi)容,更重要的是分解出了眾多隱性內(nèi)容,這些隱性內(nèi)容主要表現(xiàn)為本專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到的素質(zhì)目標(biāo)和能力目標(biāo),主要包括:形成尊重生命意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感,工匠精神,創(chuàng)新思維,團(tuán)隊(duì)意識(shí),審美和人文素養(yǎng)等素質(zhì)目標(biāo),具有探究學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力,具有良好的語言、文字表達(dá)能力,實(shí)施有效溝通和人文關(guān)懷,具有正確的臨床思維模式,能用循證醫(yī)學(xué)的基本原理分析、解決臨床問題等能力目標(biāo)。其中,扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能、工匠精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、溝通能力、臨床思維能力等是適應(yīng)試點(diǎn)班學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段早期接觸臨床(臨床見習(xí)為主)所必須逐步達(dá)成的目標(biāo),探究式學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神、批判性思維等智力素養(yǎng)和能力是該試點(diǎn)班學(xué)生未來具有“較強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力”以及進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)所需要達(dá)成的目標(biāo)。

        1.4 從學(xué)生出發(fā)制定本課程的學(xué)習(xí)成果。學(xué)習(xí)成果是從學(xué)生的角度出發(fā),簡(jiǎn)述學(xué)生能學(xué)到哪些知識(shí)和技能。學(xué)習(xí)成效設(shè)計(jì)要包括知識(shí)、能力和素養(yǎng)等面向,要與整個(gè)專業(yè)的學(xué)習(xí)成果(常與培養(yǎng)目標(biāo)相對(duì)應(yīng))和畢業(yè)生培養(yǎng)規(guī)格校準(zhǔn),學(xué)習(xí)成果的項(xiàng)目表述以3-5項(xiàng)為宜。撰寫學(xué)習(xí)成果項(xiàng)目時(shí)需做到表達(dá)具象,忌過于抽象,注意要以陳述句描述,有學(xué)習(xí)的情境和具體內(nèi)容、有可量度的動(dòng)詞,同時(shí)根據(jù)各成果與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)系確定各自所占比例。從本研究對(duì)學(xué)習(xí)成果的制定可見一斑。生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)成果簡(jiǎn)述為:a.描述細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及特點(diǎn),敘述其生理功能,能與病人及家屬解釋細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常引起常見疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制(占比35%)。b.描述細(xì)胞增殖過程,能在顯微鏡下鑒別各種分裂期細(xì)胞,能與病人及家屬有效溝通以便正確認(rèn)識(shí)腫瘤診治過程(占比10%)。c. 運(yùn)用遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)及功能解釋生物遺傳與變異的分子機(jī)制,能與病人及家屬解釋常見分子病、染色體病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制(占比30%)。d.以單基因遺傳病為例進(jìn)行系譜分析、促進(jìn)優(yōu)生(占比25%)。

        2.以成果導(dǎo)向的 OBE 教學(xué)方式運(yùn)用

        2.1 引入混合式教學(xué),加強(qiáng)課前課后學(xué)習(xí)。充分運(yùn)用資源庫中豐富的教學(xué)資源,引入課堂派等線上平臺(tái),有益于實(shí)現(xiàn)課前線上預(yù)習(xí)、課中鞏固學(xué)習(xí)及糾錯(cuò)、課后拓展,增強(qiáng)知識(shí)的直觀性,提升學(xué)生學(xué)習(xí)有效性。同時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)能力提升創(chuàng)設(shè)培養(yǎng)條件,更為有效開展專業(yè)素養(yǎng)提升、職業(yè)能力培養(yǎng)騰出時(shí)間。

        2.2 多采用PBL教學(xué)法[7]。PBL教學(xué)法(Problem-based Learning,PBL)即問題導(dǎo)向的教學(xué)方法,是基于實(shí)際情景的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。該教學(xué)方法是由加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,后來被提倡作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的補(bǔ)充,現(xiàn)在已經(jīng)在全球醫(yī)學(xué)院校中普遍運(yùn)用。醫(yī)學(xué)生物學(xué)的學(xué)習(xí)成果決定了學(xué)生需要從醫(yī)學(xué)角度學(xué)習(xí)生物學(xué),如何設(shè)計(jì)融入生物學(xué)知識(shí)的“醫(yī)學(xué)問題”是實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵點(diǎn),也是引起學(xué)生強(qiáng)烈學(xué)習(xí)興趣的原生動(dòng)力所在。

        2.3采取靈活多樣的教學(xué)活動(dòng)方式,注重知識(shí)、能力及素質(zhì)目標(biāo)的融合。主要教學(xué)活動(dòng)方式有:病案導(dǎo)入法、小組討論、案例分析、角色扮演等。課堂上以點(diǎn)撥啟發(fā)、小組討論、案例分析等方式為主,調(diào)查活動(dòng)等以課后為主。融入方式上注重模擬臨床問診、健康宣講、遺傳咨詢活動(dòng)等醫(yī)療衛(wèi)生工作情境,教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)注重兼顧知識(shí)、素質(zhì)與能力目標(biāo)達(dá)成的整體性。

        3.開發(fā)學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系

        3.1設(shè)計(jì)課程的主要評(píng)估類型。醫(yī)學(xué)生物學(xué)共計(jì)設(shè)計(jì)5項(xiàng)學(xué)習(xí)成果評(píng)估類型,包括:?jiǎn)卧獪y(cè)驗(yàn)、期末考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病案分析、科普作文及單基因遺傳病系譜分析各一次。這些評(píng)估類型既包括側(cè)重知識(shí)的識(shí)記與理解運(yùn)用的考核(如單元檢測(cè)、期末考試),也包括側(cè)重素質(zhì)與能力形成的考核(如實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病案分析、科普作文和系譜分析);同時(shí)特別加強(qiáng)了過程性考核(除期末考試外的其他考核)。

        3.2 開發(fā)具有表現(xiàn)性、說明性、可考核性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。單元測(cè)驗(yàn)和期末考試,采用多題型考核方式,以試題的標(biāo)準(zhǔn)答案作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其他幾種評(píng)價(jià)類型則各自另行制定針對(duì)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這些評(píng)分表中評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)價(jià)尺度)的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)OBE理念,將直觀展現(xiàn)學(xué)生在某項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)該學(xué)會(huì)什么,引導(dǎo)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果(學(xué)習(xí)程度),并以此進(jìn)行自我努力,提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

        4.教學(xué)改革實(shí)踐成效分析

        4.1研究結(jié)果顯示OBE教學(xué)模式的教學(xué)成效好于傳統(tǒng)教學(xué)班。通過檢測(cè)成績(jī)分析顯示:實(shí)施OBE教學(xué)改革教學(xué)班的期末考試卷面平均成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班(平均分高出近9分),表示教改班學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和理論的掌握更扎實(shí)。問卷調(diào)查顯示:在“寫出你感興趣的課程”這項(xiàng)問題中,教改班有40%學(xué)生寫出來本課程,非教改班的不到10%;勾選“通過這學(xué)期學(xué)習(xí),你認(rèn)為在哪些方面得到提升”的多選題中,教改班勾選“人際溝通”、“團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”、“創(chuàng)新意識(shí)”、“批判思維”有收獲的學(xué)生比例分別達(dá)到46%、41%、35%、33%,明顯高出對(duì)照班(這四項(xiàng)均不足20%)。上述分析顯示OBE教學(xué)模式的教學(xué)成效好于傳統(tǒng)教學(xué)班。

        4.2 能為解決目前《生物學(xué)》課程教學(xué)存在的部分問題提供可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。主要包括:通過梳理課程目標(biāo)與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵契合點(diǎn),解決基礎(chǔ)課程教學(xué)與專業(yè)教育相融合難得問題;通過圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)成果實(shí)施OBE導(dǎo)向的教學(xué)方式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,解決學(xué)習(xí)“重專業(yè)輕公共基礎(chǔ)”的偏科思想;通過開發(fā)具有表現(xiàn)性、說明性、可考核性評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),改變傳統(tǒng)考核方式下粗放、過程考核不足的缺點(diǎn);通過引入混合式教學(xué)、多種教學(xué)方式的交叉運(yùn)用等教學(xué)實(shí)踐,讓“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐,真正實(shí)現(xiàn)以O(shè)BE導(dǎo)向的“學(xué)生為中心”教學(xué)模式。

        4.3 存在的問題與思考。成效為本的教學(xué)實(shí)施其實(shí)就是一個(gè)全人教育的過程,通過深入挖掘,梳理出的課程目標(biāo)細(xì)分內(nèi)容比較豐富。但是鑒于高等職業(yè)教育學(xué)制只有三年的限制,作為基礎(chǔ)課程的醫(yī)學(xué)生物學(xué)通常安排在第一學(xué)期授課,由于新生入學(xué)較晚、軍訓(xùn)等原因,導(dǎo)致本課程實(shí)際教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)不足,進(jìn)而導(dǎo)致壓縮學(xué)時(shí)以致部分教學(xué)改革目標(biāo)無法真正落實(shí)。其次,多種過程性評(píng)價(jià)類型的實(shí)施效果取決于師生雙方把握的熟練程度,初次試行建議逐步推進(jìn),不必一次性全部都上。再者,學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系建設(shè)需要持續(xù)改進(jìn),各種評(píng)價(jià)表需要結(jié)合教學(xué)實(shí)施的評(píng)價(jià)反饋,進(jìn)行改進(jìn)完善。

        本研究基于OBE教學(xué)模式,通過梳理醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)目標(biāo)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)體系的關(guān)鍵契合點(diǎn)作為教學(xué)設(shè)計(jì)構(gòu)建的基礎(chǔ),設(shè)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,實(shí)施多種教學(xué)方法,構(gòu)建具有表現(xiàn)性、說明性、可考核性的評(píng)價(jià)體系,力求做到基礎(chǔ)課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合;通過成績(jī)分析、問卷調(diào)查及訪談顯示,進(jìn)行OBE化教學(xué)設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)改革更好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)成效,不僅達(dá)到較好掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及技能的基本要求,還有效培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、語言文字表達(dá)、臨床思維等素質(zhì)與能力,為強(qiáng)化實(shí)用型專業(yè)人才培養(yǎng)的內(nèi)涵與效益作出了一定的嘗試。本研究成果可為高職??漆t(yī)學(xué)教育中探索基礎(chǔ)學(xué)科與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接與融合提供有益的經(jīng)驗(yàn)。

        參考文獻(xiàn)

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        作者簡(jiǎn)介:

        吳靜蓉(1969-),女,漢,四川三臺(tái)人,大學(xué)本科,副教授,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,研究方向:生物學(xué)。

        高劍坤(1971-),女,漢,四川綿陽人,博士研究生,研究員,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,研究方向:腫瘤生物學(xué)。

        左宇(1980-),男,漢,四川綿陽人,碩士研究生,講師,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,研究方向:遺傳學(xué)。

        王谷(1969-),女,漢,四川眉山人,碩士研究生,副教授,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,研究方向:生物學(xué)。

        張靜(1980-),女,漢,四川綿陽人,碩士研究生,講師,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,研究方向:分子生物學(xué)。

        基金項(xiàng)目:四川省高等教育學(xué)會(huì)川港高等教育教學(xué)研究專業(yè)委員會(huì)

        課題名稱:成效為本的??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)的研究與開發(fā)(編號(hào):19YB0205)

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