熱衣汗古麗·吾買兒

【摘 要】目的：研究分析在糖尿病伴甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）患者中采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片進(jìn)行治療的臨床效果。方法： 將2017年8月至2018年6月在本院接受治療的確診為糖尿病伴甲亢患者中的80例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（40例）以及對(duì)照組（40例）。兩組患者均接受放射性131I治療，之后對(duì)照組進(jìn)行胰島素注射液皮下注射，觀察組患者接受甘精胰島素注射液皮下注射以及二甲雙胍片口服治療。分析兩組治療前后的空腹血糖以及餐后2h血糖變化。結(jié)果： 治療后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 臨床上在治療糖尿病伴甲亢患者時(shí)運(yùn)用甘精胰島素與二甲雙胍片聯(lián)合的方式效果更佳良好，有效改善患者的機(jī)體代謝平衡，保證血糖穩(wěn)定，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;二甲雙胍;甘精胰島素;血糖

【中圖分類號(hào)】R581.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

臨床上糖尿病患者在接受治療時(shí)，需要重視對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的預(yù)防，警惕各類導(dǎo)致甲亢發(fā)生的高危因素，并且在開展治療時(shí)要提高針對(duì)性，通常來說糖尿病伴甲亢患者均以降糖治療為主，而對(duì)胰島素制劑以及相關(guān)降糖藥物的選擇對(duì)患者的療效有著直接的影響[1]。本次研究中針對(duì)糖尿病伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療，獲得良好的效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年8月至2018年6月在本院接受治療的確診為糖尿病伴甲亢患者中的80例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（40例）以及對(duì)照組（40例）。對(duì)照組中患者男性23例，女性17例，年齡在49歲至77歲之間，平均年齡為（56.49±4.31）歲;觀察組中患者男性21例，女性19例，年齡在50歲至75歲，平均年齡為（58.21±4.59）歲。兩組患者的一般臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先針對(duì)兩組患者均采用放射性131I進(jìn)行治療，之后對(duì)照組中患者接受常規(guī)胰島素治療，使用胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10890001）10～20U進(jìn)行皮下注射，每天3次，每次均在餐前15min至30min內(nèi)注射完畢[2]。觀察組中患者聯(lián)合使用甘精胰島素以及二甲雙胍，每天在晚間10點(diǎn)時(shí)皮下注射一次甘精胰島素注射液（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 J20140052），同時(shí)在餐前15min至30min內(nèi)服用二甲雙胍片（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20031134），每天3次，每次0.5g。兩組患者均持續(xù)治療12周[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者的癥狀改善程度，同時(shí)密切監(jiān)測治療前以及治療后12周血糖水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)今社會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老齡化的加劇以及人們不良生活方式的影響，各類慢性疾病的發(fā)病率均顯著上升，糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前不可忽視的一個(gè)公共衛(wèi)生疾病問題。糖尿病患者容易存在各類相關(guān)并發(fā)癥，甲狀腺功能亢進(jìn)癥則屬于一種較為多見的并發(fā)癥疾病。當(dāng)糖尿病患者發(fā)生甲亢后，其疾病程度往往會(huì)進(jìn)一步的加劇，將嚴(yán)重的損害患者的身體健康。糖尿病以及甲亢均與患者的吱聲的免疫缺陷存在關(guān)聯(lián)，均會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂情況。具體來說，甲亢患者體內(nèi)會(huì)過度的分泌甲狀腺激素，大幅度的促進(jìn)糖原異生以及肝糖原分解，持續(xù)性的引發(fā)血糖水平升高，而當(dāng)患者長期的處在高血糖水平情況下，則又會(huì)使得患者甲亢癥狀加劇。所以臨床上治療糖尿病伴甲亢患者時(shí)，需要全面的了解此兩種疾病的相應(yīng)特點(diǎn)以及表現(xiàn)，采取同時(shí)治療的方案，從而避免兩種疾病彼此之間的相互負(fù)面干擾。針對(duì)甲亢的治療主要為放射性131I，主要同通過131I的β射線生物學(xué)效應(yīng)對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而發(fā)揮對(duì)甲狀腺激素分泌的抑制?；蛘卟捎檬中g(shù)對(duì)部分甲狀腺切除的方式減少甲狀腺的分泌。在各類臨床胰島素制劑中，甘精胰島素時(shí)較為常用的一種，甘精胰島素具有長效性的有點(diǎn)，以固定時(shí)間用藥的方式能夠起到持續(xù)穩(wěn)定控制患者血糖的效果。但在實(shí)際用藥過程中還應(yīng)該充分的考慮藥物的峰值問題，由于甘精胰島素不存在峰值，因此盡管能對(duì)空腹血糖水平穩(wěn)定的控制，但是對(duì)餐后2h血糖的波動(dòng)變化控制效果差，所以為了能夠全程的保證患者血糖穩(wěn)定，則需要在餐前15～30 min口服相應(yīng)的降糖藥物。二甲雙胍片是一種良好血糖空盒子藥物，降糖效果明顯，用以搭配胰島素制劑治療有利于進(jìn)一步的提升血糖控制效果，且有利于減少甘精胰島素的用量。在良好的控制與穩(wěn)定血糖水平情況下，患者治療甲亢的效果將會(huì)顯著提升，最終同時(shí)改善兩種疾病的病情。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病伴甲亢患者時(shí)運(yùn)用甘精胰島素與二甲雙胍片聯(lián)合的方式效果更佳良好，有效改善患者的機(jī)體代謝平衡，保證血糖穩(wěn)定，具有較高的推廣價(jià)值。

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