牛鳳蓮

【摘 要】目的：分析血清SAA（淀粉樣蛋白）和CRP（C反應蛋白）聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用意義。方法：選取我院手指的小兒感染性疾病患兒80例，根據其病毒鑒別或細菌培養(yǎng)結果分為A組（病毒性感染，40例）和B組（細菌性感染，40例），同期選擇健康體檢兒童40例為對照組。三組均行CRP、SAA及聯合檢測。比較三組CRP、SAA等指標檢測結果及診斷效率。結果：在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。SAA、CRP聯合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。結論：血清SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的效果顯著，即可有效鑒別病毒性感染和細菌性感染，且可診斷患兒具體病情，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】小兒感染性疾病;SAA;CRP;聯合檢測;鑒別診斷

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

在臨床兒科中，小兒感染性疾病較為常見，其與各種病原體如衣原體、支原體、病毒、細菌等侵襲有關。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，且無法良好抵抗外界病原體，因而極易發(fā)生一些感染性疾病，從而對其身體健康和生長發(fā)育產生不利影響[1]。由于此類患兒少數缺乏典型的臨床癥狀，且無法有效描述自身病情，因而診斷方法需選擇高特異性、高靈敏度的診斷方法，以便準確、快速的診斷患兒病情[2-3]。本文即對血清SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的臨床意義做了分析現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手指的小兒感染性疾病患兒80例，根據其病毒鑒別或細菌培養(yǎng)結果分為A組（病毒性感染，40例）和B組（細菌性感染，40例），同期選擇健康體檢兒童40例為對照組。本次受檢患兒共120例，其中男68例、女52例，年齡為3個月-10歲，平均年齡（5.4±1.2）歲。三組在基礎資料比較上差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學意義

1.2 方法 三組均行CRP、SAA及聯合檢測，具體方法為：所有受檢者在清晨空腹狀態(tài)下（禁食8-12h）采集5mL肘靜脈血，置于含有EDTANa2、抑肽酶的試管中混合均勻，之后行離心處理，溫度為4℃，轉速3000r/min，時間5min，之后提取血清置于低溫冰箱（-20℃）中等待檢測，對CRP、SAA采用免疫比濁法進行檢測，采用羅氏DP2400自動生化分析儀進行檢測，由寧波普瑞柏生物技術有限公司提供相關檢測試劑，嚴格按照儀器、檢測試劑說明書等完成所有操作。

1.3 觀察指標 比較三組CRP、SAA等指標檢測結果及診斷效率（包括準確度、特異性、靈敏度）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組檢測結果對比 在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。見表1。

2.2 不同指標診斷效率對比 SAA、CRP聯合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。見表2。

3 討論

早期診斷和治療小兒感染性疾病，對于改善其預后，促進其機體恢復具有重要作用，而對疾病誘因加以考慮，鑒別診斷其不同的感染類型也尤為重要。作為實驗室的常用指標，SAA、CRP均屬于急時相反應蛋白，主要由肝臟產生，且在健康人體血清中只有極低含量，而一旦機體發(fā)生感染，則其表達會受到白介素-1和白介素-6的調節(jié)，且含量也會快速增高[4]。SAA作為一種載脂蛋白，其與高密度脂蛋白相關，一般機體在收到外源性刺激如衣原體、支原體、病毒、細菌等感染后，SAA則會被干細胞大量分泌合成，從而使得血清中SAA含量顯著增高。而在發(fā)生感染后，患者機體CRP也會快速升高，但存在一定的滯后性。通過對上述兩種指標聯合檢測，則可有效提升小兒感染性疾病診斷的準確性[5]。本文的研究中，在CRP、SAA等指標上，B組較A組、對照組均顯著較高，而A組較對照組顯著較高，且各組間差異對比，P<0.05。SAA、CRP聯合診斷的準確度、特異性、靈敏度較其單獨檢測均顯著較高，P<0.05。因此可見，血清SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中具有十分重要的臨床價值意義。

綜上所述，血清SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的效果顯著，即可有效鑒別病毒性感染和細菌性感染，且可診斷患兒具體病情，因此值得應用推廣。

參考文獻

梁結玲，羅標，江躍武，陳運嬌，徐艷紅.血清淀粉樣蛋白A和超敏C反應蛋白聯合檢測在小兒呼吸道感染性疾病早期鑒別診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（36）：130-133.

陸居文，溫成波，劉瓊章，陳健發(fā)，李方方.血清淀粉樣蛋白A和C-反應蛋白聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（30）：116-118.

王花玲.聯合檢測SAA和CRP對小兒感染性疾病的早期鑒別診斷[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（03）：264-265+269.

李留花.小兒感染性疾病鑒別診斷中SAA和CRP聯合檢測的臨床價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（01）：113-114.

石就家，葉依娜，湯志良.SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值評價[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（20）：72-74.