程曉莉

【摘 要】目的：觀察漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測對惡性腫瘤的診斷效果。方法：隨機(jī)選擇300例原因不明的漿膜腔積液標(biāo)本進(jìn)行檢測，檢測之后取離心沉淀推片，然后觀察運(yùn)用蘇木精-伊紅染色法（即HE染色法）后的細(xì)胞。結(jié)果：比較血性積液與非血性的積液構(gòu)成比之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.在300例漿膜腔積液中檢測出91例惡性腫瘤細(xì)胞，且診斷惡性腫瘤的靈敏度為91%，診斷惡性腫瘤的特異度為99%，預(yù)測陽性值為97.8%，預(yù)測陰性值為90.9%，總有效率為93%。結(jié)論：運(yùn)用漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測惡性腫瘤的效果比較理想，具有重要的臨床診斷價值，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】漿膜腔;積液脫落細(xì)胞學(xué);檢測;惡性腫瘤;診斷效果;觀察

【中圖分類號】R273【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

近些年來，惡性腫瘤的發(fā)病率特別高，且惡性腫瘤的疾病逐漸年輕化。惡性腫瘤逐年增加，而且基層檢查手段比較單一，大夫診斷水平比較薄弱，因此，漿膜腔脫落細(xì)胞檢查在診斷病情方面尤其顯得重要。為了能夠更好的檢測和診斷惡性腫瘤，運(yùn)用脫落細(xì)胞學(xué)來檢測惡性腫瘤的檢出率較高，對于診斷疾病和評估預(yù)后也提供了更多的資料和依據(jù)，在醫(yī)學(xué)臨床上得到了更好的認(rèn)可和運(yùn)用[1]。本文對300例原因不明的漿膜腔積液運(yùn)用脫落細(xì)胞學(xué)檢測惡性腫瘤并觀察其診斷效果和價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2014年3月-2018年12月收治的300例原因不明的漿膜腔積液患者，其中男性漿膜腔積液患者為180例，女性漿膜腔積液患者120例，年齡在20-85歲之間。而在這300例漿膜腔積液患者中有148例胸腔積液患者，有12例心包積液患者，有140例腹水患者，均符合漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測的范圍。

1.2 方法 先對這300例患者進(jìn)行常規(guī)的漿膜腔積液檢測，且常規(guī)檢測的內(nèi)容主要有細(xì)胞計(jì)數(shù)，通常將標(biāo)本低速離心或自然沉淀后，取沉淀物推片。運(yùn)用HE染色方法來對其進(jìn)行染色，此法染色效果也好，操作簡易，試劑易配制。然后再運(yùn)用顯微鏡來觀察和分析細(xì)胞的形態(tài)和分類，最后來診斷漿膜腔積液結(jié)果的良性和惡性，將臨床診斷的結(jié)果作為最后的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 運(yùn)用spss15.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析所有數(shù)據(jù)，百分比（%）來表示計(jì)數(shù)資料，并運(yùn)用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

運(yùn)用漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果可知，血性積液標(biāo)本檢出135例，占比為45%。其中有38例惡性積液。非血性積液標(biāo)本檢出165例，占比為55%。其中有 55例惡性積液。比較血性積液與非血性的積液構(gòu)成比之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.在血性和非血性積液檢測后一共有93例患者有腫瘤細(xì)胞，其中有91（97.8%）例患者為真陽性，有2（2.2%）例患者為假陽性，有7（7.5%）例患者為假陰性;臨床診斷有207例非惡性積液，其中有200（96.6%）例患者為真陰性，有13（6.5%）例患者為假陰性。在300例漿膜腔積液中檢測出91例惡性腫瘤細(xì)胞，且診斷惡性腫瘤的靈敏度為91%，診斷惡性腫瘤的特異度為99%，預(yù)測陽性值為97.8%，預(yù)測陰性值為90.9%，總有效率為93%。

3 結(jié)論

由于癌瘤組織具有高代謝的特點(diǎn)，且癌細(xì)胞的表面缺乏透明質(zhì)酸酶和鈣，彼此粘著力要低于正常細(xì)胞，很容易脫落。與此同時，脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行，診斷迅速，癌細(xì)胞檢出率較高，特別適用于大規(guī)模防癌普查和高危人群的隨訪觀察。漿膜腔積液多是指在疾病情況下，胸腔、腹腔或心包腔內(nèi)有過多的液體積聚。而脫落細(xì)胞學(xué)檢測主要是抽取漿膜腔積液，然后運(yùn)用顯微鏡對其觀察，紅細(xì)胞數(shù)量增加則說明患惡性腫瘤的幾率就非常高，在醫(yī)學(xué)臨床診斷惡性腫瘤方面具有非常重要的診斷價值[3]。

在腫瘤早期診斷中運(yùn)用漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測的準(zhǔn)確度非常高，比運(yùn)用生化檢測、彩超、MRI以及CT等的診斷有效率都要高，其是早期腫瘤診斷的重要依據(jù)和指標(biāo)，在本文研究中可以驗(yàn)證漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測的有效準(zhǔn)確率。在本組研究結(jié)果中顯示，雖然血性積液和非血性積液之間的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是也必須要對血性積液和非血性積液予以高度的重視，這樣能夠大大的提升漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢測和診斷的效果和質(zhì)量[4]。

在運(yùn)用漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測時，要注意規(guī)范檢測步驟和流程，嚴(yán)格按照檢測標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。特別要注意的是：當(dāng)對漿膜腔積液脫落細(xì)胞采集后要立馬送檢，這樣能夠使得細(xì)胞核崩解、破裂以及細(xì)胞自溶的概率大大的降低，確保檢測細(xì)胞的質(zhì)量，有利于更好、更快的得出檢測結(jié)果，提升細(xì)胞檢測的總有效率。同時可以運(yùn)用低倍鏡和油鏡來綜合觀察和鑒別取樣涂片，尤其要對樣本圖片的尾端和邊緣進(jìn)行仔細(xì)、再仔細(xì)的觀察，從而更好的提升漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測的有效檢出率。在檢測主體細(xì)胞的同時，對于背景細(xì)胞也不能夠掉以輕心，也要重視對背景細(xì)胞的輔助檢測，這樣能夠?qū)λ袑?xì)胞產(chǎn)生影響的因素考慮進(jìn)去，有效的漿膜腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢測的雄安率。此外，對于一些可能出現(xiàn)惡性腫瘤積液的患者可以反復(fù)檢測，這樣能夠大大的提升陽性檢測率，降低誤診率，能夠幫助患者更好的采取積極、有效的治療，減輕患者的痛苦，幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

總而言之，脫落細(xì)胞學(xué)對檢測漿膜腔積液惡性腫瘤的診斷效果比較顯著，在醫(yī)學(xué)臨床中檢測惡性腫瘤細(xì)胞的效率較高，能夠?yàn)閻盒阅[瘤的檢測和治療提供有效的依據(jù)，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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