張小燕

【摘 要】目的：通過對腎內(nèi)科老年存在的安全隱患進(jìn)行分析，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，并探討護(hù)理效果。方法：選取我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各為65例，對照組常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，試驗組給予針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組老年患者不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗組不良事件發(fā)生率3.08%顯著低于對照組，P<0.05;試驗組護(hù)理滿意度96.92%顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05;試驗組住院時間（17.8±2.5）d短于對照組，P<0.05。結(jié)論：老年腎內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患包括醫(yī)務(wù)人員、患者自身及藥物等多方面，給予針對性護(hù)理干預(yù)可明顯改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;老年患者;安全隱患;護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To analyze the safety hazards in the elderly patients in the Department of Nephrology， and to provide targeted nursing interventions and to explore the effects of nursing.Methods 130 elderly patients admitted to our Department of Nephrology from July 2017 to February 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group， 65 in each group.The control group was given routine intervention and the experimental group was given.Targeted nursing interventions were compared between the two groups of elderly patients with adverse events， nursing satisfaction and hospital stay.Results The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of the experimental group was 96.92%， which was significantly higher than that of the control group.The difference was significant （P<0.05）.The length of hospital stay in the experimental group （17.8±2.5） was short.In the control group， P < 0.05.Conclusion The safety hazards in elderly renal medicine nursing include medical personnel， patients themselves and drugs.The targeted nursing intervention can be significantly improved， which is worthy of clinical promotion.

Key words： Department of Nephrology; elderly patients; safety risks; nursing intervention

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

為進(jìn)一步探析腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)效果，本文將我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各為65例，對照組：男性40例，女性25例，年齡60-88歲，平均（74.6±6.3）歲，疾病類型：腎病綜合征20例，腎功能衰竭20例、腎小球腎炎25例;試驗組：男性41例，女性24例，年齡61-87歲，平均（74.5±6.2）歲，疾病類型：腎病綜合征20例，腎功能衰竭21例、腎小球腎炎24例;兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)的措施主要是對患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、生活指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗組 給予針對性護(hù)理干預(yù)，（1）針對患者的心理狀態(tài)給予心理護(hù)理，多數(shù)患者存在一定程度上的焦慮、孤僻、抑郁等癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對此情況給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)和患者之間的交流，對所患疾病的相關(guān)知識進(jìn)行講解，鼓勵患者，多參加社會活動，積極治療，以樂觀的心態(tài)面對疾病。（2）感染和壓瘡的護(hù)理。腎內(nèi)科老年患者中比較常見的并發(fā)癥就是感染和壓瘡，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予針對性的預(yù)防護(hù)理措施。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，應(yīng)密切關(guān)注患者體溫情況，及時檢查是否患者發(fā)生感染，定期給予血尿常規(guī)檢查，對長期臥床的患者，應(yīng)定時翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡的發(fā)生。（3）針對墜床與跌倒的護(hù)理。入院后，密切觀察患者的肢體活動情況，全面評估患者發(fā)生墜床與跌倒的高危風(fēng)險，對高?；颊咧攸c關(guān)注，以免發(fā)生墜床與跌倒事件。合理擺放患者日常用品，避免出現(xiàn)墜床情況的發(fā)生[1]。（4）透析患者的護(hù)理。對于血液透析的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其講解相關(guān)的知識，降低患者的緊張和恐懼感，透析前后應(yīng)做好患者的支持工作，對生命體征密切觀察，按時按量服藥，如果出現(xiàn)不適及時告訴醫(yī)生處理[2]。（5）藥物指導(dǎo)。腎內(nèi)科的患者腎功能已經(jīng)在一定程度上受到損害，因此，在用藥的情況下，應(yīng)謹(jǐn)慎控制用藥，避免進(jìn)一步損害患者腎功能，叮囑患者按時服藥，控制藥量[3]。（6）定期對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行評定，落實獎罰制度，對于反復(fù)出現(xiàn)差錯的護(hù)理人員，應(yīng)給予一定的懲罰，并了解出現(xiàn)錯誤的原因，激勵護(hù)理人員，同時加強(qiáng)護(hù)理人員自身技能，組成小組討論，對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時解決，不斷完善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄不良事件發(fā)生情況，包括墜床、跌倒、壓瘡及感染，統(tǒng)計滿意度，以自制問卷的形式調(diào)查，分為滿意和不滿意。對住院時間進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料比率表示，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較 試驗組不良事件發(fā)生率3.08%顯著低于對照組，P<0.05;見表1.

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 試驗組護(hù)理滿意度96.92%顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05;見表2.

2.3 兩組住院時間對比 試驗組住院時間（17.8±2.5）d短于對照組（25.3±5.4）天，P<0.05。

3 討論

目前，臨床上對于老年患者的護(hù)理逐漸引起了人們的重視，如果護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不良事件的發(fā)生，對患者生命安全造成威脅，同時也影響護(hù)患關(guān)系[4-5]。腎內(nèi)科主要收治的患者多為腎臟疾病，其中，此類疾病患者中，老年患者是護(hù)理中的重點對象，因其自身腎臟功能已經(jīng)發(fā)生下降，病情發(fā)展快，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時也增加了老年腎內(nèi)科患者護(hù)理中的安全隱患，臨床需要給予針對性的護(hù)理措施，控制安全隱患，減少不良事件的發(fā)生，本研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率3.08%、試驗組護(hù)理滿意度96.92%、試驗組住院時間（17.8±2.5）d均顯著優(yōu)于對照組，說明通過對腎內(nèi)科老年患者存在的安全隱患進(jìn)行分析，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

綜上所述，老年腎內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患包括醫(yī)務(wù)人員、患者自身及藥物等多方面，給予針對性護(hù)理干預(yù)可明顯改善。

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