馮潔 劉彥杰

摘 要：在傳統(tǒng)口腔實訓課教學過程中，仍然是以教師示教為主，配合以多媒體和教具來進行教學，學生學習興趣低，且缺乏“醫(yī)生主人翁”意識，學習效果差，難以應對未來崗位需求。在實訓課開展情景模擬教學，吸引學生興趣。在課堂上，學生從學習者這一單一身份，轉變成組織者，參與者，總結者。提高學習效率，增強獨立接診操作能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生打下基礎。

關鍵詞：情景模擬 口腔實訓 學生

中圖分類號：R78文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0157-01

口腔醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性，操作性極強的學科，學生通過實訓課，將書本上的理論知識轉化為實踐技能。因此，將實訓課效能最大化，成為?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)出優(yōu)秀口腔醫(yī)學生的重中之重。如今口腔實訓教學，仍然采用傳統(tǒng)教學方法，即教師示教，學生仿頭模訓練法，這就存在著教學內容相對老化，教學方式單一，與實際診療環(huán)境存在較大差異，臨床實用性相對較差，學生在實訓教學中難以體會到“醫(yī)生主人翁”種種感受等問題。學生所學難以達到較高醫(yī)療質量水平和患者的要求。這些方面影響學生的學習能力、實踐操作的培養(yǎng)與全方面的素質提升。探索一種既能使學生踏實掌握課堂理論知識，又能培養(yǎng)綜合實踐技能的教學方法已為大勢所趨。

情景模擬教學法指的是教師有目的性地把需要傳授給學生的基礎理論知識帶入到一個固定且鮮活具體的場景當中去[1]，使學生真切的感受到自己角色的改變，提高自身口腔醫(yī)學生的意識，使學生真聽，真見，真感受，并且將枯燥的理論知識融入生動的情景中，將學習由“靜態(tài)”轉化為“動態(tài)”，幫助學生理解所學內容，提高學生學習興趣和主動性，大大提升學生主動操作實踐能力。達到了使用傳統(tǒng)教學法不能夠達到的效果。

一、建立口腔情景模擬實訓教學的場景

教學是帶領學生去認知的一個過程[2]，學生由傳統(tǒng)教學法中學生這一單一身份，轉化成組織者，參與者和總結者。使課堂變得生活化是創(chuàng)建情景的主要步驟，創(chuàng)建與學生生活中可以接觸到的并且與學習內容相關的場景，就能夠更好地讓學生沉浸在這種學習氛圍當中，使課堂教學能夠貼近日常現實生活[3]，讓學生有一種身臨其境的感覺，學習興趣更加高漲。

比如，以生活中較為常見的患者及家屬來門診找醫(yī)生治療慢性牙髓病急性發(fā)作為場景，使用情景模擬教學法，將5-6名學生分為一組，一名學生扮演病人，告知醫(yī)生病情及自己亟待解決的問題。一名學生扮演病人家屬，陪同患者前來就診。一名學生扮演護士，接待患者，配合醫(yī)生進行四手操作。一名學生扮演醫(yī)生，采集病史并根據檢查做出診斷。一名學生總結匯報討論結果。教師統(tǒng)籌兼顧，對整個過程中學生分工進行調度和安排。學生上課前和教師結合，談論該情境案例的起因，走向及結果，并且確定器械及物品的準備，接診方法，臨床檢查項目，做出診斷，給出治療方案等。通過討論學習，使得學生深刻掌握牙髓病病因，臨床表現，診斷及鑒別診斷，治療方法及操作時候注意事項等理論知識。還可以此次就診場景模擬醫(yī)患糾紛問題。比如，病人不同意本次治療方案，不配合治療。病人家屬不滿意治療結果，也對醫(yī)生進行刁難，醫(yī)患矛盾沖突尖銳激烈。通過情景模擬教學，可幫助提高學生綜合素質，培養(yǎng)更加符合當今社會要求的醫(yī)學生。

二、口腔實訓情景模擬教學所取得的成果

1.教師授課方面

在情景模擬教學法中，教師身份由“主導”轉變?yōu)椤爸笇А?，避免了傳統(tǒng)教學方法時，教師只側重于傳授知識，進行“填鴨式”教學，而忽略對學生綜合能力的培養(yǎng)這一現象的發(fā)生。使得教師在授課時，需調整自己授課思路，完善授課技巧，將更好的培養(yǎng)出高素質，高能力適合社會發(fā)展的醫(yī)學生[4]。

2.教師自身素質方面

在情景模擬教學方法的運用中，教師備課不僅僅需要將理論知識，實踐技能準備好，還需要在課前構建好實訓課上模擬的教學情景，指導學生進行角色準備。課中營造一個良好的學習氛圍，巧妙的引導學生，激發(fā)學生興趣，使學生積極參與進來，讓學生們扮演的角色在情景發(fā)展中能充分體現本次課所學知識點及臨床操作要點。課后需及時分析總結，做好本次實訓課教學情況的反思工作。這一教學法將會督促教師不斷提高自身理論知識及技能水平。教學相長，不斷提高自身綜合素質，使教師迅速成長起來。

3.學生學習主動性方面

在情景模擬教學中，學生的角色發(fā)生了巨大改變，由“被動”學習，變?yōu)椤爸鲃印睂W習，提前掌握了基本知識及操作要領，并且感受到因為自身理論知識薄弱或操作能力欠缺而可能出現的種種問題，深切體會到醫(yī)學是一門嚴謹細致的學科，感受到“醫(yī)生”這一角色帶來的責任感，榮譽感，使命感。在日常學習中戒驕戒躁，踏實認真，不斷扎實自身理論知識，提高實踐技能水平。有了目標及動力，學習效果顯著提升。

4.學生綜合能力方面

由于?？圃盒W制安排，學生在校時間短，學習時間緊張，在嚴抓學習方面的同時，很容易忽略對學生綜合能力的培養(yǎng)。在情景模擬教學中，學生成為了課堂主體，這使得學生在課前需要和教師進行一系列的交流溝通，使得學生不知不覺間，自主學習能力，統(tǒng)籌規(guī)劃能力得到了提高。

提高學生交流溝通能力。在分角色扮演的情景模擬實訓課上，學生們由術前接診，術中與患者配合治療，術后醫(yī)囑等，直接和病患交流溝通。提高學生交流溝通及語言表達能力，避免培養(yǎng)出只會治病，不知溝通的“啞巴醫(yī)生”。在醫(yī)患關系緊張的現在，培養(yǎng)學生語言表達能力，提高醫(yī)患交流溝通水平，對于緩解醫(yī)患之間緊張關系，減少醫(yī)患矛盾[5]尤為重要。

提高學生心理素質和隨機應變能力。在分角色扮演的情景模擬實訓課上，可能出現各種突發(fā)情況，例如醫(yī)患溝通障礙，醫(yī)患矛盾關系緊張等。這就要求學生對“醫(yī)生”這一行業(yè)有一定的心理建設，有較強的心里素質和較高的隨機應變能力，及時調節(jié)自身情緒，在短時間內處理好各種復雜的情況。

提高學生人文關懷意識。在情景模擬中，有“醫(yī)生”也有“病患及家屬”學生通過自身經歷，體會到病人疼痛與恐懼，病人家屬著急與擔心。通過共情，使得學生體會病患的辛苦，將冷冰冰的治療，變得更加有人情味。使得病患在接受治療時，也感受到醫(yī)生的溫暖，幫助病患減輕心理壓力，提高治愈疾病的信心，使得病患對醫(yī)生的依從性、信任感更強，達到更加理想的治療效果[6]，這也是當今“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的必然要求。

提高學生團隊合作意識。我們的學生多為00后，當中絕大多數都為獨生子女，以自我為中心的意識較強，集體意識、團隊意識較弱。有的學生在大學期間，仍是獨來獨往，不知如何與同學們接觸。在情景模擬教學法中，學生們在老師的指導下，共同完成模擬的情景。學生們在為這同一目標努力時候，需相互配合，共同協(xié)調完成。這使得在潛移默化中，學生們提高了團隊合作能力，掌握了今后從事臨床工作必備的職業(yè)素養(yǎng)。

提高學生自我反省并進步的能力。在情景模擬中，會出現各種問題，例如，醫(yī)生治療方案不當，操作不熟練，醫(yī)護配合不默契，患者張口時間過長引起患者不適等。教學中，教師可引導學生從自身開始去分析問題，討論問題，解決問題，久而久之，出現問題后，學生將學會從自身找原因，不斷總結思考，建立自己處理問題的體系，提升自己理論知識水平和綜合能力。

三、分析

隨著當代人們對教育重視程度的提高，傳統(tǒng)的教育模式已經滿足不了學生們獲取知識的需要了。情景模擬教學使得學生由“被動學習”到“主動探索”，在口腔實訓室內開展真實的臨床情境氛圍和臨床操作，使得書本上的知識更加鮮活的展現在學生眼前，由“靜態(tài)學習”到“動態(tài)學習”學生能夠投入其中，并且能夠以興趣為指導，提高教學成果。隨機從本校2017級三年制口腔班選出的實驗班進行問卷調查研究，綜合分析學生上課滿意度，實訓成績，過程化考核成績，學期末理論成績等，在使用情景模擬教學法后，學生的基礎理論知識，臨床實踐技能水平，溝通表達能力，團隊合作意識等綜合素質顯著提高，更加符合現代醫(yī)學對當代人才的具體要求。

參考文獻

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[2]李源，阮焱.PDCA結合情境教學法改善婦產科教學質量的研究[J].中國醫(yī)刊，2017，52（11）：108-110.

[3]嚴麗明，鄭嵐.情境教學法的差異化應用與語言能力培養(yǎng)——方言區(qū)小學語文與對外漢語教學對比[J].教育導刊（上半月），2017，26（10）：78-82.

[4]鐘香.情景式教學在口腔醫(yī)學教學中的應用效果分析[J].當代教育實踐與教學研究，2018（6）：150-151.

[5]胡文華，張金鳳，張永利.用人文關懷化解醫(yī)患作為不同利益主體的矛盾沖突[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25（1）：134-135

[6]阮麗，白雪，伍小莉，等.延續(xù)護理對宮頸癌放化療患者自我效能及并發(fā)癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（3）：340-343.