河南濟源鋼鐵（集團）有限公司職工醫(yī)院（459000）周兵奇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2017年3月240例下肢靜脈曲張患者隨機分為兩組，各120例。對照組男79例，女41例，年齡27～73歲，均值（46.32±4.57）歲；實驗組男76例，女44例，年齡26～72歲，均值（46.28±4.53）歲。兩組臨床資料不存在顯著差異，統(tǒng)計學無意義，可對比。

1.2 方法 對照組下肢靜脈曲張患者實施傳統(tǒng)手術，為患者實施傳統(tǒng)高位結扎合并剝脫術治療，高位結扎大隱靜脈主干，結扎可見各屬支，將主支及分支切斷；從大隱靜脈主干方向向遠心端插入靜脈剝脫器至膝關節(jié)，將皮膚切開后，尋找到剝脫器頭部，對遠端靜脈實施結扎切斷操作，對近端靜脈及剝脫器頭部實施結扎并固定操作，從患者腹股溝下方切口方向由遠至近對大隱靜脈進行剝脫；完成操作后采用彈力繃帶對患者實施加壓包扎，術后第二天指導患者下床活動，加壓半個月后復查，并叮囑患者穿彈力襪100天。實驗組下肢靜脈曲張患者實施激光腔內閉合術治療，采用局部麻醉的方式，在超聲引導的協(xié)助下進行手術操作，在患者膝關節(jié)附近大隱靜脈主干位置放置4F鞘管，沿著導絲方向送入4F光纖及導管，在超聲定位下將光纖末端放置在隱股交界處遠2厘米的位置上，在超聲引導下對隱靜脈間隙作超量灌注麻醉處理，發(fā)射激光，讓大隱靜脈主干膝上段閉合起來，針對曲張的屬支靜脈作點式剝脫操作，在曲張靜脈表面作2毫米的切口，采用靜脈鉤對靜脈實施鉤取操作，最后實施分段剝除即可。

1.3 療效判定[1]觀察兩組下肢靜脈曲張患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、復發(fā)率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標之間的差異；治愈標準：患者大隱靜脈主干完全閉合，臨床癥狀完全消失，半年內未出現復發(fā)現象；疼痛評分：采用VAS疼痛評分量表，總分10分，分數越高患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0軟件進行處理。

2 結果

2.1 實驗組復發(fā)率（9.17%）、治愈率（97.50%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）明顯優(yōu)于對照組（32.50%）、（87.50%）、（10.83%）（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 實驗組手術時間、術中出血量、術后疼痛評分明顯優(yōu)于對照組下肢靜脈曲張患者（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見附表。

3 討論

臨床中以往針對下肢靜脈曲張患者一般實施手術治療，傳統(tǒng)手術治療主要是指大隱靜脈高位結扎及剝脫術，臨床治療效果較為顯著，但手術后患者極易出現復發(fā)現象，復發(fā)的概率在50%左右[2]，且創(chuàng)傷較大，手術過程中的出血量多，手術時間長、術后由于切口疼痛及手術應激反應患者會出現不同程度的疼痛現象，術后切口會產生一定的瘢痕，影響患者尤其是女性患者的美觀程度。激光腔內閉合術主要治療的原理為通過激光使得血管內產生熱效應，引起靜脈壁的熱損傷現象，熱損傷導致血凝狀態(tài)出現不同程度的升高，導致靜脈內出現廣泛的血栓現象，受到損傷的靜脈壁出現纖維化及收縮閉合，最終將靜脈閉合達到阻止反流的治療效果。實施激光腔內閉合術治療具有一定的臨床優(yōu)勢，不僅能減少手術切口，縮短手術時間，減少手術過程中的出血量，緩解患者由于手術造成的疼痛現象，還能減少術后復發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日恢復健康。值得注意的是，在患者實施下肢靜脈腔內激光閉合術治療后應盡早指導患者下床活動，避免或減少血栓現象的出現。本次觀察的結果數據顯示，實施激光腔內閉合術治療的實驗組下肢靜脈曲張患者治療后的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、復發(fā)率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于實施傳統(tǒng)手術治療的對照組下肢靜脈曲張患者，說明激光腔內閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床效果較為顯著，能一定程度上減少患者出現復發(fā)及并發(fā)癥的現象，減輕患者的痛苦，促進患者早日恢復健康，減少瘢痕現象的出現。

附表 兩組下肢靜脈曲張患者治療后的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分

綜上所述，激光腔內閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果較為顯著，安全性較高，預后較好，值得在日后的臨床中推廣使用。