河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）彭艷

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次84例實驗對象選自2015年8月～2018年6月期間本院接收的踝關節(jié)骨折患者，將其按照治療時間均分成兩組，即干預組（n=42）和常規(guī)組（n=42），以上患者經臨床檢查全部確診為踝關節(jié)骨折。其中干預組男患23例，女患19例，年齡17～69歲，年齡均值為（43.1±4.7）歲。常規(guī)組男患22例，女患20例，年齡18～69歲，年齡均值為（43.5±5.1）歲。兩組患者之間的臨床資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行普通護理，包括檢測生命指標、配合醫(yī)生完成手術、術后常規(guī)檢查以及更換輔料包等。干預組在此基礎上進行綜合護理，主要包括：①心理護理 護理人員要多和患者以及家屬溝通，了解患者情緒變化情況，同時為其進行相關手術治療方案的健康宣教，使患者明確了解手術成功率，進而緩解緊張的心理壓力。②疼痛護理 患者出現骨折后，受損位置會劇烈疼痛，患肢活動受限，因此護理人員就需要以最佳體位固定患肢，避免再次受損，同時了解患者疼痛程度，并予以患者鎮(zhèn)痛類藥物[1]。術后麻醉藥效消失后創(chuàng)口也會出現不同程度的疼痛感，這時護理人員要轉移患者注意力，若疼痛感強烈需予以鎮(zhèn)痛泵。③冷療護理 術前和術后對患者受傷部位應用毛巾或冰袋冷敷，術后要注意避開切口，每次30分鐘左右，每天三次。在操作過程中要詢問具體感受，防止溫度過低出現凍傷，同時要密切觀察患肢者末梢血運狀態(tài)以及甲床有無紫紺或蒼白狀況。④并發(fā)癥預防 手術后要定時檢查切口的具體情況，定期對切口清潔消毒更換敷料，防止手術切口感染；測量患者足部溫度、詢問感覺、觀察顏色，明確是否出現神經損傷；幫助患者按摩下肢并協助其適當的活動，避免產生下肢靜脈血栓。⑤康復訓練 根據患者術后狀況制定康復訓練計劃。術后協助患者進行規(guī)律性活動練習，協助患者做其他患肢除外的關節(jié)活動，注意活動幅度和力度，必須在患者可接受范圍內。若患肢用石膏固定時，要重點活動患者的足趾、股四頭肌收縮，同時鍛煉抬腿動作。手術一個月后練習行走，但身邊必須有人看護，避免跌倒再次扭傷。

附表 對比84例患者各項住院指標（±s）

附表 對比84例患者各項住院指標（±s）

分組 AOFAS評分 住院費用（元） 住院時間（d）干預組（n=42） 88.74±4.56 11214.58±1245.77 8.45±1.07常規(guī)組（n=42） 71.62±4.69 16881.72±1136.21 16.78±3.12 t 16.961 21.782 16.367 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 踝關節(jié)術后愈合情況通過美國矯形外科足踝協會Maryland足功能評分系統(AOFAS)進行評估，滿分100分，分值越高愈合情況越好[2]；此外，需要對患者住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況記錄分析。

1.4 統計學處理 此次實驗數據SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料則用百分比率表示，用卡方檢驗，組間差明顯，呈現統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比84例患者各項住院指標 兩組患者在AOFAS評分、住院費用、住院費用方面，干預組均優(yōu)于常規(guī)組，對比差異較大（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 對比84例患者并發(fā)癥發(fā)生情況 干預組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%低于常規(guī)組的30.95%，組間差異較大（P＜0.05）。

3 討論

患者出現骨折后，極易出現不良情緒影響治療，還會影響免疫系統，在術后若護理不當還極易發(fā)生多種并發(fā)癥，如關節(jié)強直、畸形愈合、切口感染以及下肢深靜脈血栓等，會嚴重阻礙患者愈合速度，延長住院時間進而增加患者經濟負擔。若進行有效護理不僅可以預防并發(fā)癥還可以促進患者踝關節(jié)骨折的愈合。

此次實驗中，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預組低于常規(guī)組，組間差異有統計學意義（χ2=31.194，P=0.000）；在AOFAS評分、住院費用、住院費用方面，干預組均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，微創(chuàng)手術治療踝關節(jié)骨折應用護理干預模，有助于患者快速恢復，減少并發(fā)癥，還能夠減少護患糾紛事件的發(fā)生。