河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院（459000）常翠平

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月～2018年4月我院圍絕經(jīng)期功血患者86例，患者及家屬知情并簽署知情承諾書。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡42～58歲，平均年齡（49.21±3.74）歲；對(duì)照組年齡43～58歲，平均年齡（48.97±3.92）歲。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，且兩組基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以金剛藤膠囊（湖北福人藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991031）治療，4粒/次，口服，3次/d；于此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組予以補(bǔ)腎固沖止血方治療，組方為：黃芪30g、山茱萸18 g、杜仲18g、山藥15g、熟地15g、當(dāng)歸15g、艾葉炭12g、枸杞12g、補(bǔ)骨脂12g、甘草12g，1劑/d，以水煎煮至400mL，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

附表 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，以治療后，癥狀消失，子宮出血停止，月經(jīng)量、周期、經(jīng)期可持續(xù)周期≥3周或絕經(jīng)為臨床治愈；治療后，癥狀明顯改善，子宮出血停止，月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量明顯減少為顯效；治療后，癥狀有所緩解，子宮出血停止，月經(jīng)周期及月經(jīng)量均有所改善為有效；治療后，癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。總有效率=（顯效＋臨床治愈＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果；②止血情況，包括出血控制時(shí)間及完全止血時(shí)間；③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.35%較對(duì)照組79.07%高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 止血情況 實(shí)驗(yàn)組出血控制時(shí)間（21.23±8.14）h及完全止血時(shí)間（53.12±15.92）h均比對(duì)照組的（35.24±7.95）h、（65.41±23.15）h短（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.28%與對(duì)照組11.63%相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將圍絕經(jīng)期功血?dú)w屬于“崩漏”范疇，多認(rèn)為是因腎虛、脾虛、血熱、血瘀等致使沖任損傷，經(jīng)血不得制約，月經(jīng)非時(shí)妄行，治療應(yīng)以補(bǔ)腎固沖止血為主。本研究對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者聯(lián)合采用金剛藤膠囊、補(bǔ)腎固沖止血方治療，效果較為顯著。補(bǔ)腎固沖止血方中黃芪具有補(bǔ)氣之功效，熟地可滋陰補(bǔ)腎，二者共為君藥；補(bǔ)骨脂、山茱萸、杜仲具有添精益髓、補(bǔ)腎之功效，山藥可健脾益氣，枸杞具有滋肝腎之陰、補(bǔ)血活血之功效，共為君藥；艾葉炭為佐藥，具有收斂止血之功效；甘草可調(diào)和諸藥，共奏補(bǔ)腎、固沖、止血之功效[1]。金剛藤膠囊是由菝葜根莖提取制成的中成藥物，富含氨基酸、生物堿、皂苷、有機(jī)酸、多酚等多種生物活性成分，具有清熱解毒、抗菌消炎、消腫止痛、活血化瘀、提高免疫力等藥理作用，同時(shí)還具有顯著收斂止血功效[2]。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.35%較對(duì)照組79.07%高，出血控制時(shí)間及完全止血時(shí)間均較對(duì)照組短，提示聯(lián)合采用金剛藤膠囊、補(bǔ)腎固沖止血方治療圍絕經(jīng)期功血，止血效果較為顯著，可進(jìn)一步提高臨床療效。原因在于金剛藤膠囊、補(bǔ)腎固沖止血方聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同補(bǔ)充，進(jìn)一步提高治療效果。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且無(wú)明顯差異，提示對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者予以金剛藤膠囊治療基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)腎固沖止血方治療，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者聯(lián)合采用金剛藤膠囊、補(bǔ)腎固沖止血方治療，可有效縮短出血控制時(shí)間及完全止血時(shí)間，進(jìn)一步提高治療效果，且安全性較高，在臨床治療中具有重要意義。