戰(zhàn)姝妍 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：評價腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)實施在宮外孕患者的臨床效果。方法：對本醫(yī)院實行臨床治療的70例宮外孕患者予以項目分析，病例選于2016年3月～2018年10月，分組法是隨機雙盲法，一組入組35例，試驗組采用腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)，對照組采用開腹輸卵管切除術(shù)，關(guān)注兩組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)、術(shù)后輸卵管通暢總計率、術(shù)后并發(fā)癥總計率。結(jié)果：試驗組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)較對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值減少，出現(xiàn)指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組術(shù)后輸卵管通暢總計率較對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值提升，出現(xiàn)指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組術(shù)后并發(fā)癥總計率較對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值減少，出現(xiàn)指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對宮外孕患者實行腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)治療獲得良好效果。

宮外孕是臨床產(chǎn)科較為多發(fā)的一種疾病，往常多采用開腹輸卵管切除術(shù)實行治療，不過具有比較大的手術(shù)損害，對患者生理機能產(chǎn)生損傷。近幾年，腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)術(shù)中出血量比較少、術(shù)后疼痛比較輕，患者術(shù)后機體康復(fù)比較快，逐漸應(yīng)用于宮外孕患者臨床治療中[1]。本文將2016年3月～2018年10月本醫(yī)院實行臨床治療的70例宮外孕患者收入研究資料，評估腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)運用于宮外孕患者的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本醫(yī)院實行臨床治療的70例宮外孕患者（選擇于2016年3月～2018年10月）納入項目分析數(shù)據(jù)資料，按照隨機雙盲法實行分組，一組收入35例。對照組：年齡21～35歲，平均（27.96±3.57）歲；試驗組：年齡22～34歲，平均（27.92±3.51）歲。統(tǒng)計兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計檢測結(jié)果為P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者通過B超或是血清人絨毛促性腺激素測定確診存在宮外孕；（2）患者存在生育需求；（3）患者月經(jīng)周期正常；（4）患者或其家屬閱讀和簽名知情同意書，項目研究方案上交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會之后被審查通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者配偶精液存在異常；（2）患者存在多囊卵巢綜合征；（3）患者存在子宮肌瘤。

1.2 方法

對照組開展開腹輸卵管切除術(shù)治療：在患者腹部行手術(shù)切口，將患者皮膚和肌肉組織切開，使輸卵管露出，將病灶輸卵管切掉，開展電凝止血操作，在近端輸卵管實施結(jié)扎操作，對創(chuàng)口實行縫合處置。

試驗組開展腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)治療：實施氣管插管全麻，采取三孔法構(gòu)建二氧化碳?xì)飧梗瑢毫υO(shè)置成12mmHg～14mmHg，將盆腔積血除去，使盆腔粘連除掉，露出輸卵管，對病灶輸卵管實行分離操作，在破裂或是突出部位予以開窗處理，順著縱軸線采用電鉤或是針狀電極將患者系膜切開，采取吸引管將患者妊娠物吸引出來，或采取水加壓沖洗方式除去妊娠物，或采取小膽囊鉗拿出妊娠物，采取可吸收線對漿膜層實行縫合操作。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)、術(shù)后輸卵管通暢總計率、術(shù)后并發(fā)癥總計率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料（術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)等）表示成±s形式，與正態(tài)分布符合，數(shù)據(jù)添加至SPSS 21.0軟件實行t檢驗，計數(shù)資料（術(shù)后輸卵管通暢總計率、術(shù)后并發(fā)癥總計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05，表明指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)

試驗組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)比較于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值明顯減少，表明指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、住院天數(shù)研究

2.2 觀察兩組術(shù)后輸卵管通暢總計率

試驗組術(shù)后輸卵管通暢總計率（62.86%）比較于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值（31.43%）明顯提升，表明指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組術(shù)后輸卵管通暢總計率研究

2.3 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥總計率

試驗組術(shù)后并發(fā)癥總計率（2.86%）比較于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)值（17.14%）明顯減少，表明指標(biāo)間顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3. 兩組術(shù)后并發(fā)癥總計率研究

3.討論

宮外孕是臨床比較常見的一種急腹癥，大多是因為輸卵管炎癥導(dǎo)致的，影響患者輸卵管相關(guān)功能，還有可能引發(fā)不良妊娠結(jié)局[2-3]。現(xiàn)今，臨床上主要采取手術(shù)治療方式予以宮外孕患者治療，以往多采取開腹輸卵管切除術(shù)治療，然而，對患者手術(shù)創(chuàng)傷比較大，對卵巢血供狀況產(chǎn)生不良影響，影響患者卵巢相關(guān)儲備功能和排卵功能。

腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)可以于腹腔鏡之下開展手術(shù)操作，能夠?qū)颊呱眢w帶來的損害減少，且將術(shù)野的清晰度提升，在直視之下了解患者輸卵管和子宮內(nèi)部狀況，對盆腔粘連實行分離操作，還可以對子宮內(nèi)部相關(guān)病變予以處置，將宮內(nèi)妊娠情況提升，減少纖維物的沉積和滲出情況，促使盆腔粘連得以解除，患者再次出現(xiàn)異位妊娠的情況減少[4-6]。此文相關(guān)指標(biāo)表明，采取腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)治療的患者術(shù)中出血量比開腹輸卵管切除術(shù)治療患者更少，手術(shù)用時和住院天數(shù)更短，術(shù)后輸卵管通暢總計率更高，術(shù)后并發(fā)癥總計率更低。體現(xiàn)腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)用于宮外孕患者中的可行性和優(yōu)越性。

綜上所述，對宮外孕患者開展腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)治療得到良好臨床效果，有利于宮外孕患者機體康復(fù)，展示出重要臨床治療價值。