趙雅楠 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：研究全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于冠心病并糖尿病的診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象為住院患者，例數(shù)300例，根據(jù)不同病情對(duì)研究對(duì)象300例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2018年1月2日～2018年5月10日，分為觀察組一組（100例冠心病并糖尿病患者）、對(duì)照組一組（100例冠心病患者）、實(shí)驗(yàn)組一組（100例糖尿病患者），對(duì)三組受檢者進(jìn)行常規(guī)血脂檢驗(yàn)，將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組冠心病并糖尿病患者APO-B、APO-A1、LDL-C、HDL-C、TC、TG指標(biāo)與其他兩組患者相比，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病并糖尿病患者中具有顯著的診斷價(jià)值。

研究顯示多數(shù)冠心病患者易合并糖尿病，主要是由于人體血液流變學(xué)異常、脂質(zhì)代謝異常、高血糖所致，醫(yī)學(xué)研究顯示，大約有80%糖尿病患者由于心血管并發(fā)癥病死，多數(shù)患者死于冠心病，糖尿病、冠心病為臨床中十分常見且多發(fā)的慢性疾病，冠心病為糖尿病患者十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)兩種疾病共存時(shí)其具有較大的危害，具有致殘率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，對(duì)于該類疾病均使用影像診斷為主，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致確診率不高，而早期診斷患者疾病，預(yù)防誤診和漏診情況十分重要，能挽救患者生命，避免治療時(shí)機(jī)受到延誤[1]。因此，本院對(duì)常規(guī)血脂檢驗(yàn)應(yīng)用于冠心病并糖尿病的診斷價(jià)值進(jìn)行分析和研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為住院患者，例數(shù)300例，根據(jù)不同病情對(duì)研究對(duì)象300例進(jìn)行分組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）風(fēng)濕性疾病、消化道疾病、精神疾病、肝腎功能不全；（2）語言溝通障礙；（3）精神異常以及其他嚴(yán)重疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）100例患者均符合冠心病和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；①患者均伴有突感心前區(qū)疼痛以及發(fā)作性絞痛或壓榨痛癥狀；②患者均伴有多飲、多尿、多食和體重減輕[2]。

觀察組100例：年齡40～80歲，平均（59.01±1.15）歲，冠心病并糖尿病患者性別：50例為女性、50例為男性。

對(duì)照組100例：年齡41～80歲，平均（59.17±1.26）歲，冠心病患者性別：49例為女性、51例為男性。

實(shí)驗(yàn)組100例：年齡40～81歲，平均（59.12±1.05）歲，糖尿病患者性別：51例為女性、49例為男性。

觀察組冠心病并糖尿病患者、對(duì)照組冠心病患者、實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的平均年齡、性別等資料相比無顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

在患者入院第二天，應(yīng)告知患者早晨空腹、禁食，醫(yī)務(wù)人員在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，放置在干燥試管內(nèi)，采集血量控制在3mL內(nèi)，并在1min內(nèi)完成血清分離操作，保障無溶血情況，在2h內(nèi)進(jìn)行血液自動(dòng)化檢測(cè)，對(duì)受檢者載脂蛋白B（AOP-B）、載脂蛋白A1（APO-A1）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用貝克曼-AU5800全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)試劑使用北京恩濟(jì)和生物科技股份有限公司的原裝試劑[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組冠心病并糖尿病患者、對(duì)照組冠心病患者、實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的APO-B、APO-A1、LDL-C、HDL-C、TC、TG指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

觀察組冠心病并糖尿病患者APO-B、APO-A1、LDL-C、HDL-C、TC、TG指標(biāo)與其他兩組患者相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表1所示。

表1. 分析三組患者的APO-B、APO-A1、LDL-C、HDL-C、TC、TG指標(biāo)

3.討論

多數(shù)研究證實(shí)冠心病患者機(jī)體血脂水平具有較大波動(dòng)，血脂水平若發(fā)生異常情況、易導(dǎo)致冠心病發(fā)病率不斷增加。研究顯示糖尿病為臨床中常見的疾病，為臨床多發(fā)疾病，其主要以人體血糖升高作為主要特征，而冠心病則是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為導(dǎo)致臨床糖尿病患者死亡的主要因素，醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病為代謝紊亂型病癥，易導(dǎo)致人體發(fā)生脂肪代謝障礙、蛋白質(zhì)、糖類代謝障礙，以微循環(huán)障礙作為臨床表現(xiàn)，為引起人體各類型疾病的病理基礎(chǔ)，和冠心病具有密切相關(guān)性。近年來多數(shù)冠心病患者均合并糖尿病，但是該疾病診斷具有一定困難。

冠心病并糖尿病患者存在多種臨床特點(diǎn)：①糖尿病易侵害人體自身神經(jīng)，以心絞痛、心肌梗死作為主要臨床表現(xiàn)；②患者病變位置一般在多支冠狀動(dòng)脈受損現(xiàn)象，一般進(jìn)行支架治療后易發(fā)生再狹窄情況；③患者易并發(fā)癥心肌梗死、心力衰竭等疾病。而臨床對(duì)于糖尿病患者診斷十分容易，通過糖化血紅蛋白、糖胺、血糖檢驗(yàn)即可得出準(zhǔn)確的診斷，但是糖尿病容易導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)受累，發(fā)生神經(jīng)末梢受損情況，但是患者心肌損傷癥狀不顯著，即使人體心肌缺血情況十分嚴(yán)重、但是胸區(qū)疼痛癥狀不顯著，使冠心病合并糖尿病難以診斷。TC為血脂指標(biāo)，其與人體動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展具有密切相關(guān)性，醫(yī)學(xué)研究顯示，冠心病合并糖尿病患者中的TC水平高，同時(shí)高總膽固醇血癥為冠心病危險(xiǎn)誘因，人體在發(fā)生血脂異常后，HDL-C水平易降低、TC水平增加，易導(dǎo)致并發(fā)癥情況發(fā)生。APO-A1為HDL載脂蛋白重要成分，能對(duì)人體動(dòng)脈粥樣硬化程度有效反映，APO-A1水平和病灶發(fā)展發(fā)生密切相關(guān)。APO-B為L(zhǎng)DL載脂蛋白成分，其與冠心病并糖尿病具有密切的相關(guān)性，高血脂易導(dǎo)致人體心血管病變發(fā)展，血脂異?；颊咭訲G、TC、LDL-C升高、HDL-C降低作為主要表現(xiàn)，同時(shí)冠心病并糖尿病患者TG呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。全自動(dòng)生化分析儀主要是根據(jù)光電比色原理來測(cè)量體液中某種特定化學(xué)成分的儀器。其具有多種優(yōu)勢(shì)，例如消耗試劑量小、準(zhǔn)確性高、測(cè)量速度快，將其應(yīng)用在血脂檢驗(yàn)中，能顯著提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率和效率。該項(xiàng)診斷方式能為臨床疾病治療、診斷和預(yù)后提供有利依據(jù)，其具有多種特點(diǎn)，例如：①技術(shù)領(lǐng)先的光路反應(yīng)系統(tǒng)；②智能靈敏的液位探測(cè)系統(tǒng)；③高效無憂的自動(dòng)沖洗系統(tǒng)；④簡(jiǎn)易快捷的軟件操作系統(tǒng)。將全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用在冠心病并糖尿病患者常規(guī)血脂檢驗(yàn)中，取得顯著效果。

綜上所述，全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病并糖尿病患者中具有顯著的診斷價(jià)值。