周書劍 深圳市龍崗中心醫(yī)院 （廣東 深圳 518116）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)在提升門診采血室服務(wù)質(zhì)量和減少人為差錯(cuò)方面的價(jià)值。方法：選取本院2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月門診采血患者分別作為對(duì)照組和觀察組，分析全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)應(yīng)用前后兩組誤采率、采血管差錯(cuò)率、漏采率、標(biāo)本量不足率的影響，比較兩組采血等待時(shí)間和滿意度。結(jié)果：觀察組誤采率、采血管差錯(cuò)率、漏采率明及總不合格率均較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采血系統(tǒng)應(yīng)用后患者平均等待時(shí)間由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.125，P＜0.05），采血等待時(shí)間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.771，P＜0.05）。觀察組滿意率為95.50%，明顯高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.231，P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)可引導(dǎo)患者分流，縮短排隊(duì)時(shí)間，降低采血和標(biāo)本檢測(cè)過程中人為出錯(cuò)率，提高患者滿意度。

采血等候時(shí)間太長(zhǎng)，是醫(yī)院門診最常被抱怨的項(xiàng)目之一[1]。目前多數(shù)醫(yī)院以抽取號(hào)碼的方式依序叫號(hào)排隊(duì)，但這種方式帶來兩個(gè)主要問題：①號(hào)碼發(fā)放除依序外并未進(jìn)行分類，飯后血糖等具有時(shí)間性的項(xiàng)目就會(huì)因時(shí)間限制而岀現(xiàn)插隊(duì)或等待超時(shí)的情形[2]。②采血前，護(hù)士需先進(jìn)行患者辨識(shí)，再將印有患者資料的標(biāo)簽手工貼于試管上，這個(gè)手工黏貼過程易存在人為失誤，造成標(biāo)本的標(biāo)示錯(cuò)誤。為了提升服務(wù)質(zhì)量，縮短門診采血等候時(shí)間，本院于2017年引進(jìn)全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)，取得滿意的效果，具體報(bào)道如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月本院門診采血情況進(jìn)行研究，其中2016年9月～2017年8月為全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)應(yīng)用前（對(duì)照組），采血人數(shù)為181215例；2017年9月～2018年8月為全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)應(yīng)用后（觀察組），采血人數(shù)為201501例。

1.2 采血流程

對(duì)照組的傳統(tǒng)采血流程：開具檢驗(yàn)申請(qǐng)，采血區(qū)取號(hào)排隊(duì)，護(hù)士核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇采血試管，刷卡打印條碼，手工粘貼條碼，采血，窗口領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告單；觀察組應(yīng)用廣東陽普醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的GNT智能采血管理系統(tǒng)后的采血流程：開具檢驗(yàn)申請(qǐng)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，刷卡報(bào)到，語言系統(tǒng)呼叫患者至指定采血窗口的同時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)選擇采血試管、粘貼條形碼，采血，微信小程序提醒查看報(bào)告單。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采血等候時(shí)間。收集系統(tǒng)應(yīng)用前后每周一至周五的采血高峰期（9:00～11:00）的患者采血等候時(shí)間。

1.3.2 計(jì)算分析系統(tǒng)應(yīng)用前后的誤采率、采血管差錯(cuò)率、漏采率及標(biāo)本量不足率等質(zhì)量控制指標(biāo)。

1.3.3 滿意度調(diào)查。兩組各隨機(jī)選取200名患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。采用結(jié)構(gòu)式問卷，包括采血操作、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施及等候時(shí)間等四部分，滿分100分，60分以上表示患者對(duì)采血服務(wù)滿意[3]。患者滿意率=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)收集后以SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻率（%）表示。計(jì)量資料用Student's t-test進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 采血等候時(shí)間

對(duì)照組患者采血等候時(shí)間13～25min，觀察組患者采血等候時(shí)間3～14min，采血系統(tǒng)應(yīng)用后患者平均等待時(shí)間由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.125，P＜0.05），采血等待時(shí)間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.771，P＜0.05）。

2.2 質(zhì)量指標(biāo)

兩組標(biāo)本量不足率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組誤采率、采血管差錯(cuò)率、漏采率及總不合格率均較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.3 患者滿意度

觀察組滿意率為95.50%，顯著高于對(duì)照組的76.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.231，P＜0.05）。

3.討論

全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)包含采血自助報(bào)到、全自動(dòng)備管、采血自動(dòng)排序叫號(hào)與超高速標(biāo)本傳送四個(gè)分系統(tǒng)，并與醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（His）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Lis）對(duì)接，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，也為臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理提供良好保障[4-5]。

以往本院門診抽血區(qū)高峰時(shí)段的抽血等待人數(shù)常排到90～100人次以上，等候最長(zhǎng)時(shí)間可達(dá)45min。患者在等待過程中易煩躁，遇到采血插隊(duì)情況易產(chǎn)生糾紛。而這套系統(tǒng)安裝之后，系統(tǒng)可優(yōu)先安排急診、空腹采血、高齡和殘疾患者。其余患者依網(wǎng)絡(luò)預(yù)約時(shí)間到自助報(bào)到機(jī)報(bào)到，領(lǐng)取預(yù)約采血號(hào)，即可縮短等待時(shí)間，不需要過早到達(dá)采血區(qū)等候。本研究結(jié)果顯示，采血系統(tǒng)應(yīng)用后患者平均等待時(shí)間由（18.72±4.12）min下降至（9.14±2.82）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.125，P＜0.05）。采血等待時(shí)間超過10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.771，P＜0.05）。表明通過預(yù)約服務(wù)、系統(tǒng)智慧分流等，患者等待時(shí)間大幅縮短，基本實(shí)現(xiàn)了即來即采。而在引入全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)的同時(shí)本院門診同步規(guī)劃建設(shè)了全新的采血區(qū)。采血區(qū)共8個(gè)窗口，較之前增加2個(gè)。采血環(huán)境的安全性、隱私與人性化設(shè)計(jì)也是此次改造的重點(diǎn)。設(shè)置置物柜暫時(shí)儲(chǔ)存隨身物品；設(shè)置陪伴家屬座椅、暈針休息室與困難采血室，提供短暫休息的地方；設(shè)置輪椅采血柜臺(tái)，具有升降功能可配合輪椅高度提供舒適的采血服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意率為95.50%，明顯高于對(duì)照組的76.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.231，P＜0.05）。表明患者對(duì)門診采血服務(wù)的滿意度明顯提高。

全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)與His連接，掃描檢驗(yàn)單條碼即可取得患者的檢驗(yàn)資料，來執(zhí)行自動(dòng)備管；抽血時(shí)，由醫(yī)?？ㄗx卡核對(duì)等方式，以達(dá)到快速及正確辨識(shí)患者身份和抽血試管；且依抽血患者所需檢驗(yàn)項(xiàng)目，自動(dòng)準(zhǔn)備標(biāo)簽并黏貼在正確位置上，實(shí)現(xiàn)完全自動(dòng)化作業(yè)。并且該系統(tǒng)生成的條碼清楚規(guī)則，粘貼位置統(tǒng)一。另外，超高速標(biāo)本傳送系統(tǒng)通過軌道雙向連接采血柜臺(tái)和檢驗(yàn)科檢測(cè)中心，標(biāo)本運(yùn)送全自動(dòng)化，無須人工定時(shí)送標(biāo)本，減少了差錯(cuò)。檢驗(yàn)科結(jié)果一出來又通過手機(jī)微信小程序提醒患者，可以手機(jī)查看，無須打印報(bào)告單。整個(gè)檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制都更加規(guī)范嚴(yán)格。本研究結(jié)果顯示，觀察組誤采率、采血管差錯(cuò)率、漏采率及總不合格率均較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明了系統(tǒng)可以明顯降低人為出錯(cuò)率。需要注意的是，兩組標(biāo)本量不足率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。這是需要下一步重點(diǎn)解決的問題。

綜上所述，全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)可引導(dǎo)患者分流，縮短排隊(duì)時(shí)間，降低采血和標(biāo)本檢測(cè)過程中人為出錯(cuò)率，提高患者滿意度。