中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）焦樂敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年5月我院收治的94例腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者分為兩組，各47例。對(duì)照組男26例，女21例，年齡54～69歲，平均（61.5±4.9）歲；試驗(yàn)組男27例，女20例，年齡55～69歲，平均（61.9±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中并發(fā)肩手綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有其他腦卒中并發(fā)癥。患者家屬簽署知情同意書，兩組患者的一般資料差異不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組予以康復(fù)護(hù)理：①予以正確的肢位擺放護(hù)理。輔助患者保持良好的體位，采取患側(cè)臥位時(shí)，將患側(cè)肢體置于下方，并將患者的手臂、手掌、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)予以良好擺放，從而確?；颊邠碛凶銐虻氖孢m度；采取健側(cè)臥位時(shí)，將健側(cè)肢體置于下方，并確?；紓?cè)肢體的上方始終保持伸直狀態(tài)，并確保下肢膝關(guān)節(jié)保持自然屈曲狀態(tài)。②予以良好的患肢護(hù)理。使用冷水與冷溫水對(duì)患肢進(jìn)行浸泡，有效地對(duì)患側(cè)手部交感神經(jīng)進(jìn)行刺激。將手部放入冷水中約10min，之后再放入冷溫水中約1min，重復(fù)浸泡3次，有效地刺激神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)。③予以良好的健康宣導(dǎo)。向患者及其家屬講解腦卒中并發(fā)肩手綜合征的相關(guān)病因、機(jī)制和護(hù)理方式及其重要性，獲得患者及其家屬的積極配合。④予以良好的心理護(hù)理。對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，使其擺脫不良心理情緒，積極面對(duì)疾病。

附表 治療前后相關(guān)評(píng)分比較（分）

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，關(guān)節(jié)水腫與疼痛現(xiàn)象消失，活動(dòng)自如；有效，關(guān)節(jié)水腫與疼痛癥狀有所緩解，在較大程度上恢復(fù)正?；顒?dòng)；無效，關(guān)節(jié)水腫與疼痛現(xiàn)象未消失，未恢復(fù)活動(dòng)能力；治療前后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能（FM）評(píng)分與日常生活能力（ADL）評(píng)分。依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)定NIHSS評(píng)分；依據(jù)簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer（FM）量表評(píng)分評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能；依據(jù)改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)ADL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理有效率比較 試驗(yàn)組的有效率（95.74%）明顯較對(duì)照組（70.21%）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后的NIHSS評(píng)分、FM評(píng)分與ADL評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的評(píng)分無差異（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分明顯降低，F(xiàn)M評(píng)分與ADL評(píng)分顯著提升，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

通過采取良好的患肢護(hù)理，能夠有效緩解患者肢體腫脹等臨床不良癥狀。對(duì)患者予以良好的健康宣導(dǎo)，能夠加深其對(duì)疾病的了解與護(hù)理措施的了解，積極配合完成護(hù)理實(shí)驗(yàn)[1]。予以心理護(hù)理，能夠始終確?；颊邠碛蟹e極健康心態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[2]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的護(hù)理總有效率提升至95.74%，并且護(hù)理后的FM評(píng)分與ADL評(píng)分顯著提升，NIHSS評(píng)分顯著降低，主要原因在于上述康復(fù)護(hù)理措施能夠有效地對(duì)患者的神經(jīng)功能予以刺激，并且能夠促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，從而有助于患者的疾病康復(fù)；加之患者能夠擁有良好的心態(tài)，從而能夠積極配合，確保護(hù)理過程的順利完成。

綜上所述，本文認(rèn)為康復(fù)護(hù)理在腦卒中并發(fā)肩手綜合征康復(fù)治療中具有顯著的臨床作用，不僅能夠提升患者的護(hù)理效果、肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，從而能夠有效地降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，可作為護(hù)理腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者的主要模式。但護(hù)理人員仍然需要不斷地對(duì)康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行完善，以便能夠使其發(fā)揮更佳的護(hù)理效果。