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        腦卒中并發(fā)肩手綜合征實施康復護理的價值評定

        2019-05-18 03:00:08黃寶靚
        實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年15期
        關鍵詞:肩手肩關節(jié)綜合征

        黃寶靚,劉 淼*

        (華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

        近年來,腦卒中的發(fā)病率越來越高[1]。 隨著急救技術的提高,生存率也得到顯著提高,但大多數腦卒中都有不同程度的功能障礙需要康復。 常見的如偏癱和肩手綜合征,患有肩手綜合征的腦卒中患者的主要臨床表現是肩部和腕關節(jié)疼痛,手功能障礙和關節(jié)僵硬等,給患者帶來極大的不良影響,不利于生活質量和生活能力改善。本研究分析了腦卒中并發(fā)肩手綜合征實施康復護理的價值,報告如下。

        1 資料和護理方法

        1.1 資 料

        將我院2017.2至2018.8的60例腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者隨機分組,康復護理組年齡50-76歲(65.80±2.80)歲。男18例,女12例。常規(guī)組年齡51-77歲(65.57±2.88)歲。男19例,女11例。兩組資料無顯著差異。

        1.2 護理方法

        常規(guī)組給予傳統(tǒng)護理,康復護理組開展康復護理。第一,體位護理。患者的肢體位于背屈位置,掌心向上,手指分開,可給予軟枕墊在患肢下減輕壓迫。保持肩部伸展,肘部和腕部伸展。第二,緩解水腫。腦卒中肩手綜合征患者的肢體容易腫脹,因此壓力敏感的向心按摩,改善微循環(huán),還可采取冰塊間歇刺激肢體交感神經。第三,心理干預:多數肩手綜合征患者因手功能存在障礙,需要給予有效心理疏導,建立良好護患關系,促使患者更好配合。第四,健康宣教。對患者解釋腦卒中合并肩手綜合征的發(fā)病機制,康復治療重要性,通過成功案例促使患者增強治療信心[2-3]。

        1.3 觀察的指標

        比較兩組滿意度;腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間;護理前后肩關節(jié)功能、手功能、生活質量;殘障率。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        SPSS12.0軟件,t、x2檢驗;P<0.05為差異顯著。

        2 結 果

        2.1 滿意度

        康復護理組的滿意度更高,P<0.05。如表1.

        表1 兩組滿意度分析[例數(%)]

        2.2 肩關節(jié)功能、手功能、生活質量

        護理前兩組肩關節(jié)功能、手功能、生活質量接近,P>0.05;護理后康復護理組肩關節(jié)功能、手功能、生活質量優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。如表2.

        表2 護理前后肩關節(jié)功能、手功能、生活質量分析(±s)

        表2 護理前后肩關節(jié)功能、手功能、生活質量分析(±s)

        組別 例數 時間 肩關節(jié)功能 手功能 生活質量康復護理組 30 護理前 60.14±2.27 51.30±2.21 68.01±1.33護理后 90.74±4.31 89.74±2.36 94.72±2.14常規(guī)組 30 護理前 60.25±2.77 51.21±2.26 68.35±1.32護理后 80.21±4.22 75.74±2.37 84.11±2.01

        2.3 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間

        康復護理組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,見表3.

        表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間分析(±s)

        表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間分析(±s)

        組別 例數 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間(d) 生活能力改善時間(d)常規(guī)組 30 15.24±2.17 22.41±3.51康復護理組 30 12.24±1.24 17.21±3.61 t 6.279 7.121 P 0.000 0.000

        2.4 殘障率

        3 討 論

        康復護理組殘障率更少,P<0.05??祻妥o理組殘障率是3.33%,常規(guī)組致殘率是20%。

        肩 - 手綜合征的發(fā)病機制尚不完全清楚,可能與腦卒中后神經功能損傷有關。一旦患者的生命體征穩(wěn)定,應立即進行腦卒中康復治療。肩手綜合征患者實施康復護理,可改善肢體功能,促使新神經通路的形成,緩解肢體周圍的水腫疼痛癥狀,促使循環(huán)得到改善,且通過健康教育和心理疏導減輕了患者的負性情緒,可促使其更好配合治療而加速康復的進程[4-5]。

        本研究中,常規(guī)組給予傳統(tǒng)護理,康復護理組開展康復護理。結果顯示康復護理組滿意度、肩關節(jié)功能、手功能、生活質量、腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉的時間、生活能力改善時間、殘障率和常規(guī)組比較均更好,P<0.05。

        綜上,腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者實施康復護理效果確切。

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