河南科技大學第一附屬醫(yī)院（開元院區(qū)）（471000）王彩霞

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起的一組疾病，其臨床特點為進行性吞咽困難，患者因吞咽困難導致營養(yǎng)攝入不足，嚴重影響了患者日常飲食及生活質量。本研究探討全程護理模式對腦卒中吞咽障礙患者康復效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月～2018年7月收治的100例腦卒中吞咽障礙患者，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男性患者23例，女性患者27例；年齡28～66歲，平均年齡(42.15±9.21)歲。對照組男性患者21例，女性患者29例；年齡27～64歲，平均年齡(41.13±9.56)歲。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料如性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可對比性。兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予神經內科常規(guī)藥物治療，并進行吞咽康復治療，包括進食體位、吞咽訓練、營養(yǎng)腦細胞等，觀察組在基礎常規(guī)護理上實施全程護理模式，包括心理護理、進食護理、和康復訓練。措施如下。①心理護理。腦卒中患者常常伴隨著肢體癱瘓、言語表達不清等癥狀，對患者日常生活造成了極大的影響。因此很多患者出現(xiàn)緊張、不安，精神萎靡，情緒煩燥甚至抑郁。護理人員應耐心地為患者成功病例，給予患者鼓勵及安慰。幫助病人培養(yǎng)樂觀心態(tài)，積極配合康復治療。②進食護理?；颊咭蛲萄世щy導致進食量減少，更有患者不愿意進食，護理人員應指導患者正確飲食，進食速度不宜過快，選擇柔軟性食物，少食多餐，食物量酌情增減。③康復訓練。每日指導患者做吞咽康復訓練，主要包括唇舌頰部力量訓練、發(fā)音運動訓練、呼吸和咳嗽訓練。護理人員應耐心幫助患者康復訓練，30min/ 次，2次/d。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者心理狀態(tài)，0～100分，分數(shù)越低，心理狀態(tài)越好[1]。②吞咽功能評價：采用吞咽造影檢查（VFSS）評分對患者吞咽功能進行評價，滿分為10分，分數(shù)愈高表明吞咽功能恢復愈好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài) 與對照組相比較，觀察組SAS、SDS評分明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 吞咽功能 與觀察組V F S S評分（7.7 8±1.3 2）相比較，對照組的（6.36±1.11）較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

附表 兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

附表 兩組SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 SAS SDS干預前 干預1周 干預前 干預1周對照組(n=50) 53.21±5.63 47.25±4.67 51.76±6.12 44.67±6.23觀察組(n=50) 53.24±5.53 42.25±4.71 51.54±6.32 36.41±6.14 t 0.027 5.330 0.177 6.677 P 0.979 0.000 0.860 0.000

腦卒中是一種危害極大的常見病，嚴重的腦卒中可造成永久性的神經損傷。腦卒中的常見的并發(fā)癥有顱內壓增高、肺炎及肺水腫、吞咽困難、上消化道出血等[2]。吞咽困難是腦卒中并發(fā)癥之一，吞咽困難更容易導致食物誤吸入，嚴重者甚至窒息死亡，影響患者生命健康。因此，全方位、規(guī)范化的護理措施對促進患者吞咽功能的恢復意義重大。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者SAS、SDS評分較低，VFSS評分較高，表明全程護理的實施對腦卒中吞咽困難患者心理狀態(tài)、吞咽功能均具有積極影響。分析原因在于全程護理分別從心理康復護理與基礎訓練兩部分入手，其中心理疏導能夠消除了患者緊張、不安的心理；此外，對患者進行唇舌頰部力量訓練、發(fā)音運動訓練、呼吸和咳嗽的訓練等，可有效減少患者誤吸、嗆咳，并改善患者的營養(yǎng)狀況，最大程度地提高吞咽功能恢復程度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進疾病快速康復，減輕家屬及患者的負擔，提升滿意度。

綜上所述，全程護理模式干預可改善腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能，調節(jié)心理狀態(tài)，值得在臨床上推廣。