河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）朱圣科

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年10月期間我院收治的60例高血壓合并冠心病患者分為兩組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡45～72歲，平均（58.5±5.4）歲，病程1～12年，平均（6.5±2.3）年；觀察組男16例，女14例，年齡43～72歲，平均（57.5±5.2）歲，病程1～14年，平均（7.5±2.5）年；兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《中國(guó)高血壓防治指南》[1]中高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，坐位時(shí)患者舒張壓范圍在95～110mmHg，收縮壓范圍在145～180mmHg，每日心絞痛次數(shù)在3～4次；排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重腦血管疾病、心肌梗死、惡性腫瘤、甲亢、腎功能疾病及藥物過敏者。

附表 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比(±s，mmol/L)

附表 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比(±s，mmol/L)

TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.87±0.58 4.03±0.42 2.70±0.28 1.28±0.12 0.88±0.12 1.37±0.23 4.01±0.48 2.81±0.30對(duì)照組 6.78±0.59 5.88±0.58 2.68±0.26 2.08±0.13 0.89±0.17 1.01±0.11 4.05±0.43 3.43±0.38 t 0.8426 29.7463 0.4054 35.0262 0.3722 10.9375 0.4807 9.9194 P 0.4011 0.0000 0.6859 0.0000 0.7104 0.0000 0.6316 0.0000組別(n=30)

1.2 方法 對(duì)照組患者使用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930145），溫水口服，每次20mg，每天2次；觀察組使用加味瓜蔞薤白半夏湯，藥方為：人參、郁金、柴胡、半夏、延胡索、桂枝各10g，白芍20g，全瓜蔞、葛根各25g，薤白、丹參各15g，白酒10mL，加水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者高脂血癥（TG）、血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、收縮壓、舒張壓[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比 治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C各項(xiàng)血脂指標(biāo)表現(xiàn)相近（P＞0.05），治療后，觀察組各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者血壓情況對(duì)比 治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組收縮壓（124.31±13.52）mmHg、舒張壓（75.63±7.73）mmHg相較于對(duì)照組（142.67±4.97）mmHg、（89.42±8.56）mmHg表現(xiàn)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為高血壓、冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇中，病理機(jī)制主要為心肺氣虛、寒邪內(nèi)侵、心脈瘀滯、胸陽(yáng)不振，臨床治療時(shí)主要以宣痹通絡(luò)和溫通心陽(yáng)為主，加味瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》[3]，藥方中含白酒、薤白、半夏、瓜蔞實(shí)等藥材，其中半夏具有降逆散結(jié)、燥濕化痰功效，瓜蔞實(shí)、薤白具有理氣寬胸、豁痰通陽(yáng)功效，再在藥方中添加丹參、桂枝、白芍、人參、葛根、柴胡等中藥，可起到益氣溫陽(yáng)、化痰祛瘀、開痹通脈、疏肝理氣、益氣溫陽(yáng)、祛瘀止痛，抗心肌缺血等功效，從而減少心肌耗氧量，抑制脈粥樣硬化和血小板聚集，改善患者體內(nèi)微循環(huán)及血流循環(huán)。本研究對(duì)我院收治的60例高血壓合并冠心病患者采取不同方案進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，采取加味瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療，患者血脂、血壓改善情況明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取加味瓜蔞薤白半夏湯治療高血壓合并冠心病患者，能有效改善患者血脂、血壓情況。