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        甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的有效性、安全性評價

        2019-10-16 23:59:16河南省葉縣第二人民醫(yī)院467200王迎軍
        首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
        關鍵詞:安全性有效性癥狀

        河南省葉縣第二人民醫(yī)院(467200)王迎軍

        甲狀腺結節(jié)(TN)是臨床高發(fā)的甲狀腺疾病類型,其以多發(fā)結節(jié)較為常見,主要療法為甲狀腺切除手術[1]。但可供選擇的術式較多,其治療有效性與安全性也存在差異。研究中以2016年5月~2018年11月間入本院治療的75例TN患者為主體,旨在探究TTD對該病的治療效果,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2016年5月~2018年11月間入本院治療的75例TN患者為研究主體。隨機分成A組和B組,分別是39例與36例。其中,A組男24例,女15例;年齡范圍是17~80歲,平均(49.64±1.52)歲;病程范圍是2~24個月,平均(12.57±1.22)個月。B組男25例,女11例;年齡范圍是18~82歲,平均(50.16±1.43)歲;病程范圍是3~25個月,平均(13.84±1.42)個月。上述數(shù)據(jù)對比并無差異(P>0.05),可比較。

        1.2 方法 B組給予甲狀腺全切除術治療:行頸部麻醉處理,確?;颊叩暮粑理槙?。使患者取仰臥位,消毒術區(qū),沿其皮膚紋理和骨上痕跡做一切口,將頸闊肌后方組織有效分離,完全暴露甲狀腺組織。從甲狀腺右葉開始,處理上極后超上方牽引甲狀腺,使甲狀腺外部和下部分離,并對甲狀腺組織行內翻處理,將結節(jié)部位直接切除。盡量不損害周邊組織與喉返神經,將甲狀腺縫合,必要時可留置引流管。

        A組給予TTD治療:行全麻處理,使患者取仰臥位,消毒術區(qū)后于B組同一位置做切口,將頸闊肌后方組織分離后暴露甲狀腺組織。分防甲狀腺的下級血管分支,并將中靜脈有效阻斷,將腺葉超下方牽拉,分離上級腺葉,再分離腺葉被膜與結節(jié)組織。注意保護血管神經,常規(guī)縫合切口,必要時可留置引流管。

        1.3 觀察指標 觀察患者的聲音嘶啞、再出血、低鈣抽搐、吞咽困難、切口粘連和飲水嗆咳等并發(fā)癥情況。

        1.4 療效評價標準 治愈:相關癥狀徹底消失,無并發(fā)癥,隨訪1年無復發(fā);顯效:相關癥狀明顯改善,有輕微并發(fā)癥,隨訪1年無復發(fā);有效:相關癥狀有所好轉,有明顯并發(fā)癥,隨訪1年無復發(fā);無效:相關癥狀徹無變化,有嚴重并發(fā)癥,或隨訪1年復發(fā)[2]。

        1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理,數(shù)據(jù)用(%)表示,行x2檢驗,若P<0.05,則說明差異明顯,有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 對比治療效果 A組中,治愈22例(56.41%),顯效10例(25.64%),有效5例(12.82%),無效2例(5.13%),治療總有效率為94.87%(37/39);B組中,治愈18例(50.00%),顯效5例(13.89%),有效5例(13.89%),無效8例(22.22%),治療總有效率為77.78%(28/36)(P<0.05)。

        附表 對比并發(fā)癥情況[n(%)]

        2.2 對比并發(fā)癥情況 A組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%,B組為30.56%(P<0.05),詳見附表。

        3 討論

        TN的致病因素較多,如遺傳因素、環(huán)境因素或飲食因素等[3]。其以囊腫、腫瘤性結節(jié)和炎癥結節(jié)最為多見,可單發(fā)或多發(fā),會嚴重影響患者的生活質量。甲狀腺全切除術是其常規(guī)療法,可徹底清除結節(jié)組織,但其手術創(chuàng)傷性大,術中出血量多,且術后容易引發(fā)多種并發(fā)癥,療效欠佳。TTD可根據(jù)病變位置進行選擇性切除,具有較強的治療針對性,且不會損傷患者的神經和鄰近組織,具有較高安全性,復發(fā)幾率低。結果為:A組的治療總有效率(94.87%)高于B組(77.78%)(P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率(10.26%)低于B組(30.56%)(P<0.05)??梢?,TTD治療TN的效果較佳,其具有較高的有效性與安全性,可在臨床實踐中積極推廣。

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