羅艷 陳靜

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

臨床實習(xí)是學(xué)生們把在校所學(xué)理論轉(zhuǎn)化為實踐必經(jīng)的一個過程，是提高其臨床實踐能力的重要途徑，也是保證就業(yè)質(zhì)量、學(xué)生整體素質(zhì)的關(guān)鍵階段。而常規(guī)灌輸式的教學(xué)方法是極不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題、研究問題的能力的[1]。那么對于血液內(nèi)科的臨床實習(xí)帶教，應(yīng)通過更為有效的方法來教授學(xué)生。下文便對多元化教學(xué)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月—2019年1月來我院血液內(nèi)科實習(xí)的實習(xí)生共計74人，按隨機(jī)排列表法進(jìn)行兩組分組處理，每組各有實習(xí)生37人。參照組當(dāng)中男2人、女35人，年齡區(qū)間在17歲～22歲，均值年齡17.5±2.1歲；觀察組當(dāng)中男3例、女34人，年齡區(qū)間在17歲～21歲，均值年齡17.9±2.2歲。兩組實習(xí)生臨床資料差異性不顯著，可進(jìn)行針對性臨床比對（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)的帶教方法，依然是帶教教師講授科室注意事項、教授知識，并以班級為單位進(jìn)行授課。觀察組實習(xí)生則采用多元化教學(xué)方法：

1.2.1 CBS（病例導(dǎo)入式教學(xué)法）聯(lián)合PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法）教學(xué)法 依據(jù)帶教要求、教學(xué)目的選擇經(jīng)典案例，提出3～4個PBL問題，講課前一周，要求實習(xí)生應(yīng)結(jié)合提出的經(jīng)典案例以及問題，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等多種途徑來查找有關(guān)資料，由帶教教師組織實習(xí)生們積極參與討論，闡述自己的觀點與看法，經(jīng)過實習(xí)生們自主的討論，由帶教教師對此次CBS聯(lián)合PBL教學(xué)的重點、難點做總結(jié)和歸納，對在討論過程當(dāng)中的疑難問題進(jìn)行解答，對實習(xí)生發(fā)言進(jìn)行點評，明確需要改進(jìn)之處。

1.2.2 多媒體教學(xué)方法 充分利用多媒體的生動、立體、多樣化特點，對帶教當(dāng)中涉及到的有關(guān)理論知識、操作技術(shù)進(jìn)行講解，使實習(xí)生受到立體、直觀的刺激，更牢固的掌握所學(xué)。

1.2.3 情景模擬教學(xué)法 設(shè)計情景模擬，選擇2名學(xué)生充當(dāng)患者，其它實習(xí)生則根據(jù)所學(xué)的的基礎(chǔ)課、專業(yè)課等知識，在該場景下做出應(yīng)對處理，情景模擬之后由帶教教師對學(xué)生在操作過程當(dāng)中出現(xiàn)的錯誤和問題進(jìn)行總結(jié)、指正。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

①實習(xí)考核評價：主要包括理論知識和技能操作兩個部分，考核成績滿分100分，參與考評的教師均不知每位學(xué)生來自何組。②帶教滿意度：由兩組學(xué)生分別對各自組采取的帶教方法進(jìn)行評價，分為滿意、不滿意兩級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中所得到的關(guān)于兩組實習(xí)生考核評價、帶教滿意度反饋評價數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗計量與計數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）及（±s）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生考核成績分?jǐn)?shù)比較

觀察組實習(xí)生理論成績和操作成績均要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生考核成績分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表1 兩組實習(xí)生考核成績分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

分組理論成績操作成績參照組72.4±7.287.5±7.3觀察組85.6±8.193.8±8.2 t 5.4473.381 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組實習(xí)生對帶教方法的滿意度反饋

觀察組實習(xí)生對帶教方法的滿意度評價高達(dá)94.6%，明顯高于參照組的滿意度70.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生對帶教方法的滿意度反饋[n（%）]

3.討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的技能實踐操作、理論知識掌握、靈活處理醫(yī)患糾紛等能力都有了更為嚴(yán)格的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式已然不再符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求了[2]。本次實驗當(dāng)中采用的多元化教學(xué)方法，旨在通過PBL教學(xué)模式、CBS教學(xué)模式、情境教學(xué)模式等多樣化教學(xué)方法的實施，全面培養(yǎng)實習(xí)生的綜合素質(zhì)和實踐能力。像是CBS、PBL教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用，以具體形象的案例作為誘導(dǎo)、以問題為前提，更能提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、合作能力，而情境模擬教學(xué)方法則是將實習(xí)生放到了一個具體的臨床醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中，讓實習(xí)生充分融入并感知醫(yī)護(hù)工作者的角色，由此來提高其臨床技能操作水平、醫(yī)患溝通能力。這些皆是傳統(tǒng)帶教方法所不能獲得的效果[3]。

在上文實驗研究當(dāng)中，對觀察組實習(xí)生采用多元化教學(xué)方法，實驗結(jié)果表明：觀察組實習(xí)生理論成績和操作成績均要優(yōu)于對照組，且觀察組實習(xí)生對帶教方法的滿意度評價高達(dá)94.6%，明顯高于參照組的滿意度70.3%，兩組比較，統(tǒng)計學(xué)意義確切（P＜0.05）。

綜上，在血液內(nèi)科臨床實習(xí)帶教當(dāng)中采用多元化教學(xué)方法，可提高實習(xí)生理論知識、技能操作水平，保證臨床教學(xué)效果。