劉海

（四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 儀隴 637600）

腹部手術(shù)患者受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素影響往往都會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂、腸梗阻等癥狀，其臨床表現(xiàn)一般為腹脹、嘔吐、腹痛、排便困難等，若不進(jìn)行有效治療則會(huì)直接影響到患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量[1]。因此本文通過對照實(shí)驗(yàn)分析研究了中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸癌功能恢復(fù)中的臨床應(yīng)用方法與效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2018年9月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)治療的患者共42例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=21）和對照組（n=21）。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者均自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對所用中藥有過敏癥狀、有精神病史以及合并有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性9例，女性12例；患者年齡在41～82歲，平均（52.3±4.8）歲；胃癌手術(shù)患者6例，結(jié)腸癌手術(shù)患者3例，腹膜后腫瘤手術(shù)患者7例，其他手術(shù)患者5例。對照組中男性8例，女性13例；患者年齡在42～84歲，平均（52.7±4.9）歲；胃癌手術(shù)患者5例，結(jié)腸癌手術(shù)患者2例，腹膜后腫瘤手術(shù)患者8例，其他手術(shù)患者6例。兩組患者的資料經(jīng)對比顯示結(jié)果為P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，主要包括胃管引流、腸胃減壓以及對癥治療等。實(shí)驗(yàn)組患者則采用中醫(yī)外治法，具體方法如下：①中醫(yī)灸治。根據(jù)患者疾病辯證取穴進(jìn)行針灸和艾灸，每次針灸時(shí)間保持在半小時(shí)，艾灸時(shí)間則保持在15～20min，對腸道手術(shù)患者取足三里、支溝、上巨虛等穴位，對婦科手術(shù)患者取三陰交、脾俞、足臨泣等穴位，對膽道手術(shù)患者取豐隆、陽陵泉等穴位。②穴位貼敷。將250g的吳茱萸和粗鹽炒熱并裝入布袋中，待其溫度降為65℃左右時(shí)對患者的神闕穴進(jìn)行外敷，每次外敷次數(shù)為1～2次且每次時(shí)間保持在20～30min。③中藥足浴。以生白術(shù)、決明子各40g和玄參20g作為藥方，指導(dǎo)患者用熱水進(jìn)行足浴，每日浸泡一次且每次時(shí)間保持在20～30min。

1.3 觀察指標(biāo)

通過聽診腹部的方式確定患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間并通過詢問調(diào)查的方式確定患者的首次肛門排氣時(shí)間；同時(shí)評估記錄患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將時(shí)間、并發(fā)癥例數(shù)等數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件，對計(jì)數(shù)資料采用（%）格式表述并通過χ2值檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用（±s）格式表述并通過t值檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間均明顯少于對照組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示為P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間對比（±s，h）

表1 兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間對比（±s，h）

分組n腸鳴音恢復(fù)時(shí)間首次肛門排氣時(shí)間實(shí)驗(yàn)組2127.63±3.5134.68±3.49對照組2137.81±4.9656.23±4.51 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等并發(fā)癥的患者例數(shù)均遠(yuǎn)少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示為P＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比（例）

3.討論

目前在西醫(yī)領(lǐng)域，針對腹部術(shù)后患者還無可直接促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的注射用藥，一般都是通過臨床護(hù)理等方式來加以輔助。而在我國傳統(tǒng)中醫(yī)領(lǐng)域，腹部術(shù)后胃腸功能障礙屬于“氣機(jī)不暢”的范疇，中醫(yī)外治則是以“內(nèi)病外治”為原則的一種中醫(yī)療法，具有操作簡便、療效確切、方法多樣以及安全性高的顯著優(yōu)點(diǎn)[2]。通過中醫(yī)灸治可以起到通經(jīng)絡(luò)、理氣血的作用，對患者的胃腸液分泌和胃腸激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使患者脾胃健運(yùn)，逐步恢復(fù)正常胃腸蠕動(dòng)；通過穴位貼敷可以使藥物直接作用于患者胃腸道部位，起到暖腎溫脾和活血化瘀的作用，進(jìn)而改善患者胃腸部位的血液循環(huán)情況，使胃腸道積氣盡快排出；通過中藥足浴可以對患者足心部反射區(qū)進(jìn)行高溫刺激，使患者的血管擴(kuò)張并提高血液流量與流速，進(jìn)而改善患者的臟腑功能，使患者氣血運(yùn)行更加通暢[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次肛門排氣時(shí)間均明顯少于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，這說明中醫(yī)外治法對腹部術(shù)后患者的胃腸癌功能恢復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的術(shù)后痛苦。這一結(jié)果與國內(nèi)其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸癌功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果比較顯著，可以有效促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)并防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，值得在臨床應(yīng)用。