張錦華

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628000）

腦中風(fēng)偏癱是一種常見的腦血管疾病，發(fā)生率較高，是老年群體的常見病。腦中風(fēng)偏癱患者生活質(zhì)量顯著下降，在臨床上需要予以綜合護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者自理能力[1-2]。我院就綜合護(hù)理對老年腦中風(fēng)偏癱患者的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我院2017年1月—2019年1月收治的患者人群中抽取50例老年腦中風(fēng)偏癱患者參與研究，臨床上予以綜合護(hù)理，并設(shè)為研究觀察組。男性與女性依次占29例和21例。年齡分布區(qū)間為65～80歲，區(qū)間平均值為（71.21±0.21）歲。在相同的時間段抽取另外50例老年腦中風(fēng)偏癱患者參與研究，臨床上予以常規(guī)護(hù)理，設(shè)為參照組。男性與女性依次占30例和20例。年齡分布區(qū)間為66～82歲，區(qū)間平均值為（73.02±0.16）歲?；颊呔鶡o嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；患者意識清晰，知情且自愿參與此次研究。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對比顯示差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行公平對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者擺放體位，防止出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓，指導(dǎo)患者飲食，對患者家屬說明康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容[3]。

觀察組患者予以綜合護(hù)理：

（1）心理護(hù)理

加強(qiáng)與患者的交流和溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并對患者說明疾病的相關(guān)知識、治療和康復(fù)內(nèi)容，告知患者保持良好的心態(tài)。告知患者家屬予以患者更多關(guān)心和照顧，安撫患者情緒，使患者感受家庭的支持。同時介紹成功案例，提高患者的康復(fù)信心。

（2）按摩、針灸

對患者患側(cè)肢體予以按摩，依據(jù)患者耐受情況適當(dāng)控制力度，同時按摩患者癱瘓肢體對側(cè)頭部、面部，保持手法輕柔，遵循從慢到快的原則，每次按摩半小時，每天2次。選擇患者昆侖穴、外關(guān)穴、太沖穴、絕骨穴、合谷穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴，予以針刺，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜。

（3）語言訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單音節(jié)的發(fā)音，再逐漸擴(kuò)展至字、句，語言訓(xùn)練過程中要求護(hù)理人員具備耐心、細(xì)心，并予以患者更多鼓勵，提高患者的康復(fù)信心。

（4）康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)無法下床的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、起坐。針對可下床活動的患者，可協(xié)助其進(jìn)行行走，依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓、室外運(yùn)動。指導(dǎo)患者刷牙、洗臉、如廁等，使患者自理能力得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能予以評估，分值為0～10分，分值越高則患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用Barthel量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估，分值為0～100分，分值越高則患者日常生活能力越好。

（2）發(fā)放自擬調(diào)查問卷對患者護(hù)理態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算。

2.結(jié)果

2.1 患者NIHSS分值、Barthel指數(shù)變化比較

觀察組NIHSS分值、Barthel指數(shù)改善優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者NIHSS分值、Barthel指數(shù)變化比較（±s，分）

表1 患者NIHSS分值、Barthel指數(shù)變化比較（±s，分）

組別例數(shù)時間NIHSSBarthel觀察組50護(hù)理前7.10±0.2140.21±0.86護(hù)理后3.22±0.1272.52±0.16參照組50護(hù)理前7.11±0.1741.11±0.16護(hù)理后4.88±0.1060.22±0.17

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護(hù)理滿意度比較（例）

3.討論

老年腦中風(fēng)偏癱患者存在明顯的語言功能障礙、運(yùn)動功能障礙，因此生活難以自理，身心負(fù)擔(dān)較大，生活質(zhì)量顯著下降。

綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)性的護(hù)理模式，其具有全面性，且護(hù)理內(nèi)容涵蓋內(nèi)容廣泛。針對老年腦中風(fēng)偏癱患者，我院從心理護(hù)理、針灸療法、按摩手法、語言康復(fù)、肢體康復(fù)等方面予以干預(yù)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的預(yù)后情況。

我院研究得出，觀察組NIHSS分值、Barthel指數(shù)改善優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年腦中風(fēng)偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理，可改善患者自理能力，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。