張慧詠 包妮 謝海燕

（陜西省腫瘤醫(yī)院 陜西 西安 710061）

隨著國內(nèi)居民人均壽命的不斷延長，老年腫瘤患者的數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，而對肺癌和食管癌等胸部腫瘤患者來看，其術(shù)后普遍會(huì)出現(xiàn)呼吸功能降低，并發(fā)癥發(fā)生率增加的問題，如肺炎、肺不張、感染等，不利于患者生活質(zhì)量的提高，影響其康復(fù)進(jìn)程，為此做好對患者圍手術(shù)的護(hù)理干預(yù)工作是非常有必要的[1]。為探究有效的護(hù)理干預(yù)方案，本次研究以我院收治胸部腫瘤手術(shù)患者為研究對象，對比分析了常規(guī)護(hù)理配合呼吸訓(xùn)練與加用呼吸訓(xùn)練器干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018年3月—9月收治手術(shù)切除胸部腫瘤患者25例為對照組，另取2018年10月到2019年2月收治手術(shù)切除胸部腫瘤患者25例為實(shí)驗(yàn)組。對照組中男15例，女10例，年齡39～73歲，均數(shù)（64.3±5.1）歲，食管癌11例，肺癌14例，實(shí)驗(yàn)組中男16例，女9例，年齡41～74歲，均數(shù)（64.8±5.2）歲，食管癌12例，肺癌13例，兩組患者基礎(chǔ)資料對比（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入患者均采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，已經(jīng)簽訂同意書，排除合并其他重大臟器疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，預(yù)先告知患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練對患者康復(fù)的好處，提高患者的訓(xùn)練依從度，訓(xùn)練內(nèi)容包括腹式呼吸以及縮唇呼吸[2]。腹式呼吸時(shí)，要求患者將一只手放到腹部，另外一只手放到胸部，維持口緊閉，鼻吸氣的狀態(tài)，在吸氣的過程中，盡可能維持腹部挺起，保持胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)則以手稍微施加力度，按壓腹部，確保其可逐漸下陷，盡可能排空氣體，呼吸頻率控制在每分鐘7～8次，每次訓(xùn)練15min。縮唇呼吸時(shí)，將口部呈吹口哨狀，確保氣體能夠逐漸經(jīng)過縮窄的口型，吸氣與呼氣的比例控制在1:2，持續(xù)練習(xí)15min。在臨床護(hù)理上，首先需要做好對患者排痰的護(hù)理工作，可采用五指扣杯法將輕扣患者背部，或也采用霧化吸入藥物稀釋痰液，輔助咳出，必要時(shí)可采用吸痰管輔助[3]。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上采用呼吸功能訓(xùn)練器干預(yù)，首先做好呼吸訓(xùn)練器導(dǎo)管的連接，而后要求患者手托著訓(xùn)練器，再平穩(wěn)自身呼吸之后，含住吸氣管，緩慢吸氣，持續(xù)到浮漂達(dá)到預(yù)計(jì)肺活量刻度之后，再將嘴移開，維持正常呼吸，達(dá)到活塞恢復(fù)后，再進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練4～6次，每次時(shí)間持續(xù)15min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況，指標(biāo)設(shè)定為住院時(shí)間、胸引管留置時(shí)間、引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。常見并發(fā)癥包括肺不張、肺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、胸引管引流時(shí)間以及引流量均小于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者康復(fù)情況組間對比表（±s）

表 兩組患者康復(fù)情況組間對比表（±s）

時(shí)期例數(shù)住院時(shí)間（d）引流時(shí)間（d）引流量（ml）對照組2512.56±0.673.53±1.16368.43±23.81實(shí)驗(yàn)組2510.33±0.542.14±0.63311.76±19.58 t-12.95725.26509.1917 P-0.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥包括肺不張1例，發(fā)生率為4.00%（1/25），對照組包括肺不張4例，肺炎3例，發(fā)生率為28.00%（7/25），兩組對比差異顯著（χ2=21.429，P=0.000）。

3.討論

胸部腫瘤患者術(shù)后常伴隨通氣功能障礙，且受氣管插管、切口疼痛等影響，呼吸功能將普遍降低，而在常規(guī)護(hù)理以及基礎(chǔ)呼吸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加用呼吸功能訓(xùn)練器干預(yù)，則可有效實(shí)現(xiàn)對呼吸負(fù)荷的精確控制，可通過改變患者的呼吸方式促使肺泡的膨脹，能夠進(jìn)一步提高患者肺部的呼吸功能，并實(shí)現(xiàn)對胸部呼吸不足的有效補(bǔ)償，另外也能夠改善患者肺部的氣體交換情況。在呼吸訓(xùn)練的過程中，也可進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者的呼吸肌作用，可通過呼氣與吸氣過程循序漸進(jìn)的改善呼吸肌肌力，且通過預(yù)設(shè)肺活量，也能夠以量化的指標(biāo)對患者的呼吸功能進(jìn)行評價(jià)，可提高呼吸訓(xùn)練的針對性。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、胸引管引流時(shí)間以及引流量均小于對照組，差異顯著（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，以呼吸訓(xùn)練機(jī)干預(yù)胸部腫瘤患者可加快其康復(fù)進(jìn)程，預(yù)后效果理想。