李紅梅

（紅河州第一人民醫(yī)院骨一科 云南 紅河 661100）

下肢深靜脈血栓指靜脈血液在下肢深靜脈血管中發(fā)生凝結(jié)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[1]。對(duì)下肢深靜脈血栓主要以預(yù)防為主，本次探討進(jìn)行骨科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年11月—2018年12月骨科治療的骨一科手術(shù)患者140例，患者均行骨科大手術(shù)，包括人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖部周圍骨折復(fù)位術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等，術(shù)后患者不能下床自理，需要臥床休息，排除患有靜脈栓塞、凝血功能異常、惡性腫瘤、肝腎功能異?；颊?。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)分組各70例，對(duì)照組男性41例，女性29例，平均年齡64.9歲，平均體重68.4kg，骨折部位：髖部骨折18例、脛腓骨骨折26例、股骨干骨折20例、其他骨折6例；觀察組男性40例，女性30例，平均南陵65.4歲，平均體重68.3kg，骨折部位：髖部骨折19例、脛腓骨骨折24例、股骨干骨折19例、其他骨折8例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法包括[2]：術(shù)后功能鍛煉、用藥護(hù)理、下肢護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理上開(kāi)展綜合護(hù)理模式[3]，方法如下：①健康教育：以講座、多媒體視頻、課件方式向患者介紹手術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，告知患者和家屬下肢靜脈血栓會(huì)造成缺血性壞死導(dǎo)致患肢預(yù)后不良的情況；②心理護(hù)理：根據(jù)患者骨折及術(shù)后情況與患者進(jìn)行有效溝通，消除患者焦慮心情，創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，降低患者不良情緒；③飲食護(hù)理：告知患者和家屬應(yīng)多食用富含維生素、纖維素的食物，并且補(bǔ)充蛋白質(zhì)，患者因多食用容易消化的食物，防止便秘情況發(fā)生，不要食用辛辣寒涼食物；④輔助治療：可讓患者在術(shù)后麻醉清醒后開(kāi)展足底靜脈泵治療，將患者足部用充氣帶進(jìn)行包裹，設(shè)定參數(shù)為130mmHg，每次治療30min，每天治療2次，可根據(jù)患者治療中足弓的感覺(jué)調(diào)整腳套的松緊度、下肢情況穿著尺寸合適的壓力襪，在壓力襪穿著過(guò)程中觀察患者皮膚顏色，注意患者是否出現(xiàn)腫脹情況，并對(duì)壓力襪的松緊進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免因壓力過(guò)大導(dǎo)致皮膚受損情況，并壓力襪的型號(hào)和時(shí)間進(jìn)行記錄；⑤靜脈護(hù)理：患者因骨科手術(shù)后長(zhǎng)期臥床輸液，在輸液中應(yīng)定期為患者變換輸液穿刺位置，在使用留置針過(guò)程中輸注刺激性藥物時(shí)，表面藥液滲透到血管外，在下肢靜脈上不要進(jìn)行穿刺，如需要下肢穿刺應(yīng)在對(duì)穿刺部位進(jìn)行熱敷處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作、溝通關(guān)愛(ài)、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、健康教育方面的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。利用二維超聲影響檢查觀察患者下肢靜脈血栓性形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著則P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組對(duì)工作能力、服務(wù)態(tài)度、溝通關(guān)愛(ài)、病區(qū)管理、健康教育的滿意度高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓2例，發(fā)生率2.9%；對(duì)照組靜脈血栓20例，發(fā)生率28.6%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

下肢深靜脈血栓指靜脈血液在下肢深靜脈血管中發(fā)生凝結(jié)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、水腫、靜脈曲張、色素沉著，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生瘀滯性潰瘍，下肢靜脈血栓如進(jìn)入患者肺動(dòng)脈循環(huán)會(huì)造成肺栓塞直接威脅患者生命。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理滿意度中工作能力、服務(wù)態(tài)度、溝通關(guān)愛(ài)、病區(qū)管理、健康教育均高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，差異顯著（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.9%明顯低于對(duì)照組發(fā)生率28.6%，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組患者通過(guò)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、輔助治療、靜脈護(hù)理等有效措施，能夠有效提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)骨科手術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用。