李磊

【摘 要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：選擇我院40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施此次研究，從2018年1月開(kāi)始，至2018年12月終止，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。觀察組使用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組使用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療前PaO2、PaCO2對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P﹤0.05）。觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P﹤0.05）。結(jié)論：在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可對(duì)患者肺功能進(jìn)行改善，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;有創(chuàng)呼吸機(jī)治療

【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)作反復(fù)，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，增加患者死亡率。臨床上通常應(yīng)用平喘、吸氧、解痙等治療該疾病，但無(wú)理想治療效果。此次研究中，選擇我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，對(duì)其實(shí)施有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察患者病情變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施此次研究，從2018年1月開(kāi)始，至2018年12月終止，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。觀察組中男15例，女25例，年齡52-78歲，平均年齡（68.56±1.68）歲;對(duì)照組中男19例，女1例，年齡52-80歲，平均年齡（68.52±1.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、解痙等治療措施，并提供其低流量吸氧，保證氣道暢通。對(duì)照組實(shí)施沙丁胺醇治療，沙丁胺醇用原液高壓霧化泵吸入。觀察組使用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用Bennett公司的PB-840型呼吸機(jī)，機(jī)械通氣頻率：8-20次/分，呼吸機(jī)潮氣量：5-15 ml/kg，吸氣流率：40-100 L/min?；颊呓?jīng)口插入氣管或者氣管切開(kāi)，連接呼吸機(jī)與氣管，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，實(shí)施輔助通氣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后肺功能明顯好轉(zhuǎn)，呼吸暢通，為顯效;患者治療后肺功能有所好轉(zhuǎn)，具有呼吸困難現(xiàn)象，為有效;患者治療后肺功及呼吸困難癥狀無(wú)明顯變化，甚至產(chǎn)生加重現(xiàn)象，為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組治療前后PaO2、PaCO2變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P﹤0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 兩組PaO2、PaCO2比較 兩組治療前PaO2、PaCO2對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P﹤0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床上較為常見(jiàn)，主要特征為氣流受限，產(chǎn)生進(jìn)行性發(fā)展，患者病情加重后，其肺功能下降，因此產(chǎn)生二氧化碳潴留及缺氧癥狀，以一系列代謝紊亂、功能紊亂等為生理表現(xiàn)[1]。

常規(guī)單純氧療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭無(wú)理想效果，甚至可對(duì)其早期康復(fù)造成影響。隨著臨床上對(duì)該疾病患者實(shí)施呼吸機(jī)治療，從而提升治療效果。使用呼吸機(jī)可保證患者能夠自主呼吸[2]。有創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)氣管插管或者氣管切開(kāi)方式對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行連接，保證患者治療期間舒適程度，改善患者呼吸功能，早日實(shí)現(xiàn)撤機(jī)。并且該治療方式在鎮(zhèn)靜劑使用、夜間睡眠狀態(tài)、機(jī)械通氣依從性、營(yíng)養(yǎng)支持依從性等方面優(yōu)勢(shì)顯著，并且有效提升患者接受程度。應(yīng)用氣管切開(kāi)有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，會(huì)破壞患者氣道正常解剖結(jié)構(gòu)，可對(duì)患者自主呼吸狀態(tài)造成負(fù)面影響。并且，患者撤機(jī)后自主呼吸過(guò)程中具有一定的潮氣量泄漏問(wèn)題，導(dǎo)致患者產(chǎn)生皮下氣腫等眾多并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果造成影響。因此在治療期間應(yīng)對(duì)患者耐受力進(jìn)行評(píng)估，熟練掌握操作技能，減輕患者創(chuàng)傷[3]。

此次研究中，兩組治療前PaO2、PaCO2對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P﹤0.05）。觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P﹤0.05）。表明應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者疾病效果顯著。

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)，效果顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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