張珊珊 王淑蓮 李娜 邢燕

【摘 要】目的：針對無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的護理效果進行分析。方法：在本院2018年1月到2019年1月接受慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療患者中隨機挑選68例，并且將其分為兩組，對比組和觀察組（n=34），采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后分別對其進行常規(guī)護理和綜合護理，對比兩種護理效果和肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者護理效果和肺功能改善情況明顯優(yōu)于對比組（p<0.05）。結(jié)論：患有慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后，采用綜合護理能夠有效提高患者治療效率，改善患者肺功能指標。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療;慢性阻塞性肺;肺性腦病;肺功能;綜合護理

【中圖分類號】R245.99【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

慢性阻塞性肺疾病晚期會伴隨有各種并發(fā)癥。其中，肺性腦病是常見的并發(fā)癥之一。該疾病主要是由于患者呼吸系統(tǒng)異常、呼吸衰竭導(dǎo)致，在臨床表現(xiàn)為意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神異常等，一般采用氣管插管治療、機械系統(tǒng)輔助治療等，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染[1]。為提高患者治療效率，本文針對無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的護理效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2018年1月到2019年1月接受慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療患者中隨機挑選68例，并且將其分為兩組，對比組和觀察組（n=34），采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后分別對其進行常規(guī)護理和綜合護理。觀察組患者男女例數(shù)為21：13，年齡范圍在56～76歲之間，平均年齡為（64.56±4.32）歲;對比組患者男女例數(shù)為20：14，年齡范圍在57～77歲之間，平均年齡為（65.56±4.49）歲。排除標準：排除患有其他重大疾病、精神異?；颊摺？梢赃M行對比（p>0.05）。

1.2 方法 對兩組患者進行無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療。首先對所有患者進行抗感染治療，然后給予患者無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，使用儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的PAP呼吸機，將其參數(shù)設(shè)定為：吸氧速率為每分鐘5～15L，將呼吸機的參數(shù)設(shè)置為ST模式，吸氣相正壓參數(shù)為16到30厘米H2O，呼氣相壓參數(shù)為4到8厘米每分鐘，使患者呼吸頻率空在每分鐘13～25次之間，吸氣時間誒0.9～1.1s，使用一小時后，檢查患者的血氧飽和度和血氣指標，根據(jù)患者的各項指標調(diào)整呼吸機參數(shù)，并進行心電圖、血壓等監(jiān)控。同時對對比組患者進行常規(guī)護理，主要包括定時監(jiān)測患者各項生命指標，對患者及其家屬進行呼吸機使用指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等;對觀察組在對比組患者護理基礎(chǔ)上進行綜合護理。其中包括心理護理、知識宣教、護理評估、飲食管理等。

1.3 觀察指標 對比兩種護理效果和肺功能改善情況。顯效：患者治療效果非常明顯，肺功能指標穩(wěn)定，臨床癥狀得到明顯控制;有效：治療效果明顯，肺功能指標基本穩(wěn)定，臨床癥狀得到有效控制;無效：上述無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組兩組患者護理效率 在本次研究中，觀察組患者護理效率為94.12%（32/34），其中顯效16例，有效16例，無效2例;對比組患者護理效率為73.53%（25/34），其中顯效12例，有效13例，無效9例，統(tǒng)計具有差異。（=8.896，p=0.013）

2.2 對比兩組患者肺功能改善情況 在本次研究中，對比組平均動脈壓（132.2±8.7）mmHg、低密度脂蛋白膽固醇（4.46±0.32）nmol/L、纖維鹽蛋白（6.32±0.65）g/L、紅細胞壓積（46.78±2.11）%、血氧飽和度（76.13±3.45）%;觀察組患者平均動脈壓（1003±11.5）mmHg、血糖（6.47±1.48）nmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.12±1.23）nmol/L、纖維鹽蛋白（3.43±1.08）g/L、紅細胞壓積（36.56±2.43）%、血氧飽和度（101.33±2.36）%。（t=11.347，12.356，10.346，10.448，13.432，p=0.015，0.013，0.012.0.010，0.011）

3 討論

肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙[2]。為提高患者治療效率，采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療時，需要對患者進行相關(guān)護理。

綜合護理是一種基于患者自身疾病為患者制定的具有針對性護理方法。其中主要包括（1）心理護理：患者接受治療過程中，由于對疾病充滿恐懼心理，在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良反應(yīng)，為改善患者負面情緒，需對患者進行心理護理，通過面對面交流等方式，了解患者內(nèi)心所想和疑惑，護理人員通過耐心、貼心等護理態(tài)度，與患者進行交流，解決患者內(nèi)心困惑[3]。（2）知識宣教：患者在接受治療過程中，對無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療了解較少，存在抵觸心理，通過知識宣教，使患者了解該治療方法的優(yōu)點和注意事項，提高患者治療配合度;（3）護理評估。根據(jù)患者的患病程度、配合度、心理承受能力等進行評估，為患者制定具有針對性的護理方法;（4）飲食管理：為提高患者資料效率，需對患者飲食要進行嚴格控制，食物以清淡為主，建議患者少食多餐，避免過度飲食，禁止抽煙喝酒，使患者保持身心健康，并多補充身體必需的微量元素和蛋白質(zhì)、維生素等[4]。

綜上所述患有慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療后，采用綜合護理能夠其效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠使患者病情得到有效控制，因此，該護理方法值得推廣和使用。

參考文獻

馬艷婷，唐麗.無創(chuàng)雙水平正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（04）：344-346.

翟冠濤.雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑在慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（11）：106-108.

何仁增，唐小平.慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病應(yīng)用無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合納絡(luò)酮的療效觀察[J].健康研究，2016，36（02）：200-202.

陳玉娟，方向明.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（08）：101-102.