薛玉文 王曉晶 高淑艷 李玲玲

【摘 要】目的：探討對(duì)冠心病介入治療患者給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響及其相關(guān)作用。方法：選取我院2018年4月到2019年4月之間收治的冠心病患者90例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和觀察組，兩組均采取常規(guī)的護(hù)理方法和模式，觀察組著重加強(qiáng)心臟康復(fù)護(hù)理，最后通過(guò)兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分，得出結(jié)論。結(jié)果：常規(guī)組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和觀察組給予心臟康復(fù)護(hù)理一周后，常規(guī)組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為77.45分和53.54分，觀察組的為60.71分和47.05分。兩組結(jié)果對(duì)比，具有顯著性差異。結(jié)論：對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行心臟康復(fù)護(hù)理，能夠改善患者的生活質(zhì)量和水平，有效降低患者發(fā)生焦慮和抑郁的可能性，促進(jìn)患者良好的心理狀態(tài)形成和發(fā)展。在冠心病的臨床治療上，心臟康復(fù)護(hù)理值得被進(jìn)一步推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心臟康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

冠心病又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要的發(fā)病原因和機(jī)理為冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔阻塞和狹窄，進(jìn)而造成心肌缺血、壞死和缺氧情況。目前，將冠心病劃分為心絞痛、心肌梗死、猝死、無(wú)癥狀心肌缺血和缺血性心力衰竭五種。每一種冠心病都嚴(yán)重影響了患者的身心健康。在物欲橫流的二十一世紀(jì)，冠心病的比例進(jìn)一步提高，如何加強(qiáng)對(duì)冠心病介入治療患者的心臟康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者良好的心理狀態(tài)形成，這是目前臨床醫(yī)學(xué)中面臨的重大挑戰(zhàn)。

1 一般資料

選取我院2018年4月到2019年4月之間收治的冠心病患者90例，隨機(jī)將其均等分配為常規(guī)組和觀察組，每組45人。其中無(wú)癥狀心肌缺血患者25人，心絞痛患者10人，缺血性心力衰竭患者35人，心肌梗死患者20人。男性患者57人，女性患者33人。他們的年齡在44歲到90歲之間，平均年齡為（60.1±3.5）歲。排除其他智障因素及其相關(guān)精神病因素，這些患者的身高、年齡、知識(shí)水平、體重、形成等在臨床上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有突出的可比性?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法闡述并分析如下：

2 方法分析

常規(guī)組進(jìn)行簡(jiǎn)單的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理。

2.1 常規(guī)組 常規(guī)組根據(jù)相關(guān)的心臟康復(fù)基礎(chǔ)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即在第一周讓患者絕對(duì)臥床休息，盡可能不要做肢體活動(dòng)。在第二周進(jìn)行以休息為主的臥床護(hù)理，并適當(dāng)增加一些常見(jiàn)的肢體活動(dòng)，然后在醫(yī)者的指導(dǎo)下，按照冠心病護(hù)理的相關(guān)方法進(jìn)行護(hù)理。在這個(gè)過(guò)程中，必須要有相關(guān)護(hù)理人員的監(jiān)督和管理，這是為了防止意外突發(fā)狀況的需要。

2.2 觀察組 在常規(guī)組的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理前提下，進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理。心臟康復(fù)護(hù)理的程序?yàn)樾呐K康復(fù)訓(xùn)練、患者健康教育和指導(dǎo)、實(shí)行心里干預(yù)。具體的步驟如下分析：在患者入院的第1到3天，讓患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，護(hù)理人員協(xié)助患者飲食、擦身、更衣等，并使用一定的醫(yī)療手法，讓患者被動(dòng)活動(dòng)肢體2次，每次進(jìn)行10min。在這個(gè)過(guò)程中，向患者介紹醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境和病房的基礎(chǔ)設(shè)備和相關(guān)設(shè)施，給予患者一定的心理支持和心理安慰，盡可能消除患者內(nèi)心的恐懼和精神上的壓力，為患者樹立一種戰(zhàn)勝病魔的信念。在入院第4到5天，患者可以適當(dāng)活動(dòng)上半身，并進(jìn)行緩慢的深呼吸訓(xùn)練，每天2次，每次3min左右?；颊呖梢宰饋?lái)洗臉、飲食，每天保證三次坐位，每次10min到20min?；颊呖梢钥措娨暋⒖磮?bào)紙、聽(tīng)收音機(jī)等。期間著重給患者講述關(guān)于心臟康復(fù)護(hù)理的知識(shí)和程序。在第6到7天，患者可以自由坐立，并在床邊進(jìn)行坐位大小便、飲食等，在兩餐之間加入椅位訓(xùn)練，一日兩次，每次10min。在8到10天，患者可以在床邊走動(dòng)，醫(yī)者介紹冠心病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)。在第11到12天，加強(qiáng)對(duì)患者的室內(nèi)步行訓(xùn)練，適當(dāng)延長(zhǎng)步行時(shí)間，轉(zhuǎn)而向室外步行。在患者出院前進(jìn)行健康教育：從患者的飲食、活動(dòng)、職業(yè)、家庭、心理等回歸因素進(jìn)行指導(dǎo)。如果在心臟康復(fù)訓(xùn)練中，出現(xiàn)心率突然升高到120次/min、患者的收縮壓降低20mmHg或者升高30mmHg、患者心電圖ST段位升高2mm或者降低1mm、患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失調(diào)、心前區(qū)疼痛、具有不適感、心悸等的情況，應(yīng)該及時(shí)停止心臟康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法，t檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4 結(jié)果

常規(guī)組患者和觀察組患者的心理狀態(tài)分值比較：常規(guī)組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為77.45分和53.54分，觀察組的為60.71分和47.05分。兩組的結(jié)果之間具有顯著性差異。

5 討論

對(duì)冠心病介入治療患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，能夠有效降低患者內(nèi)心的焦慮和抑郁，改善患者的心里狀態(tài)。心臟康復(fù)護(hù)理大體包括對(duì)患者的病情評(píng)估、心臟危險(xiǎn)因素的監(jiān)控和檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、實(shí)施健康教育、心理護(hù)理干預(yù)等，心臟康復(fù)護(hù)理全面兼顧患者的各種因素，對(duì)于患者的心理狀態(tài)的良好形成，發(fā)揮了關(guān)鍵性的影響和作用。在臨床上，具有重要意義。

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