劉楊

【摘 要】目的：分析急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)護及護理效果。方法：選取我院收治的40例急性心肌梗死合并心律失常患者，將其分為觀察組和對照組，每組20例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行心電監(jiān)護及全方位護理。觀察兩組護理效果，并比較。結果：觀察組有95.0%的總有效率，對照組有80.0%的總有效率，觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，p<0.05，則其差異具有顯著統(tǒng)計學意義。結論：在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧?，積極進行嚴密的心電監(jiān)護和全方位護理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善病情，提高生存質(zhì)量。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;心電監(jiān)護;護理

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

所謂急性心肌梗死，實質(zhì)指由于冠狀動脈閉塞而引發(fā)的心肌突發(fā)性缺血或壞死的惡性心律失常性疾病。該疾病在臨床上是一種經(jīng)常遇見的急危重癥，其中心律失常是最主要的一種并發(fā)癥，然而，急性心肌梗死合并心律失常具有較高的病發(fā)率和死亡率，倘若不能及時進行心電圖觀察及早期救治、護理，則直接嚴重影響患者的預后效果，降低其生存質(zhì)量。本文針對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)護和護理，進行簡要分析，取得良好的效果，現(xiàn)將有關報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者40例作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：其中有22例男，18例女，年齡為30-84歲，有57歲的平均年齡。有6個月-12.3年的病程時間;有5例竇性心動過速，10例房性早搏，25室性早搏或者伴室性心動過速。對照組：其中有20例男，20例女，年齡為31-84歲，有57.5歲的平均年齡。有6個月-11年的病程時間;有6例竇性心動過速，12例房性早搏，22室性早搏或者伴室性心動過速。所有患者均通過相關診斷標準，確診其病理為急性心肌梗死合并心律失常疾病，且無其他嚴重性疾病，兩組患者在年齡、病情、例數(shù)等方面比較，p>0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者進行常規(guī)護理，如衛(wèi)生護理等。觀察組：給予患者進行心電監(jiān)護及全方位護理。（1）心電監(jiān)護。當患者處于發(fā)病初期時，可安排其入住CCU，并給予患者實施嚴密的心電監(jiān)護，目的是觀察患者病情、生命體征、血氧飽和度、心率、心律等變化情況，防止出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。當患者疾病穩(wěn)定7天后，再次給予患者進行心電圖監(jiān)護，詳細描記心電圖，觀察心律失常的圖形表現(xiàn)，全面掌握和了解心律失常診斷指標、癥狀等[1]。（2）全方位護理。如生活護理、心理護理、藥物護理等。觀察兩組患者經(jīng)護理后，病情變化情況，并比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPASS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，通過檢驗表示計數(shù)資料，若p<0.05，則其差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

1.4 護理效果標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，同時在1天內(nèi)，其動態(tài)心電圖顯示早搏、竇性心動過速的時間等都較前減少90%以上，無并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀明顯消失或改善，早搏次數(shù)或竇性心動過速時間均較前至少減少50%，最多為89%，無其他并發(fā)癥發(fā)生。無效：臨床癥狀、早搏次數(shù)均無任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

兩組患者通過護理后，其病情均有所明顯改善。觀察組：其中有8例顯效，11例有效，僅有1例無效，高達95.0%的總有效率。對照組：其中有6例顯效，10例有效，4例無效，有80.0%的總有效率。由此可見，對照組相對于觀察組，其護理效果具有優(yōu)勢，p>0.05，則其差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性心肌梗死合并心律失常是因心肌供血突然出現(xiàn)中斷，交感神經(jīng)應激性進行反饋調(diào)節(jié)，從而增快心率，心肌梗死后，其交感神經(jīng)進行重構，這是由于其空間分布不均勻，且發(fā)生心律失常而導致的。所以，必須給予患者進行嚴密的心電監(jiān)護和全方位護理[2]。（1）心電監(jiān)護。準確記錄患者p波、QRS波、T波、ST段、J點等具體變化情況，一旦觀察到患者出現(xiàn)嚴重心律失?，F(xiàn)象，則及時凍結心電波形，目的是做好辨認工作。此外，密切觀察患者各種心律失常癥狀，尤其是心前壁患者，當發(fā)現(xiàn)有室性期前收縮者或者短陣室速者，則立即通知相關醫(yī)生進行處理。（2）心理護理。由于急性心肌梗死疾病發(fā)展較快，病情嚴重，同時患者住院之后，需要重點監(jiān)護，禁止家屬探視，從而使患者常常出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，往往也會導致心率加快，心臟負荷加重等。這時候，護理人員必須及時與患者溝通和交流，時常關心和慰問患者，盡量消除患者心理顧慮;全面了解和掌握患者病情、病程、性格、家庭情況等，以此制定有效的心理護理方案，并給予患者急性針對性護理和治療。列舉治療成功例子，幫助患者樹立一定戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，進而主動配合治療[3]。（3）藥物護理。對于心肌梗死合并心律失常，護理人員也需要注意藥物護理，如胺碘酮以及利多卡因等。藥物護理主要防止患者發(fā)生并發(fā)癥，護理人員在進行藥物護理時，必須監(jiān)控好藥物的劑量和用法，避免用藥不當而增加患者心肌負擔。

參考文獻

孟祥浩.淺談急性心梗合并心律失常[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，（09）.

李曉飛，郭海燕，韓玉娟.65例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，2（23）.

陶鳳英.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失?；颊叩募本扰c護理[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，1（03）.