李艷麗

【摘 要】目的：對圍術期護理在肺癌手術患者中應用的效果進行觀察。方法：選取我科2017年1月至2018年12月隨機抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例，對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用圍術期綜合護理干預，對比兩組護理效果。結果：疼痛評分及住院時間方面，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：圍術期護理在肺癌患者中應用，可有效縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，有推廣應用的價值。

【關鍵詞】圍術期護理;肺癌;綜合護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

肺癌屬于常見惡性腫瘤疾病，患者以呼吸困難、咳嗽等癥狀為主，且隨著近年來環(huán)境的惡化及人們生活方式的改變，肺癌發(fā)生率逐年升高，對患者生命安全構成威脅[1]。在肺癌治療中，手術方式是主要方式，但由于手術存在應激性，對患者身體及心理可能均會帶來影響。所以，在圍術期對患者實施有效的護理干預，對提高患者預后質(zhì)量有促進作用。本次研究對我科54例肺癌患者進行研究，觀察組圍術期護理應用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年1月至2018年12月隨機抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例。對照組中，男性14例，女性13例，年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.1±6.2）歲，病程最短1個月，最長17個月，平均（6.2±1.1）個月;觀察組中，男性15例，女性12例，年齡最小41歲，最大77歲，平均（55.4±6.1）歲，病程最短2個月，最長17個月，平均（6.4±1.0）個月。所有患者及家屬對本次研究均知情，且自愿參與。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組 本組患者采用常規(guī)護理方式，包含生命體征監(jiān)測、用藥指導及健康宣教等內(nèi)容。新觀察組 本組患者圍術期給予綜合護理干預，具體措施如下：1）術前護理。①心理護理。對于癌癥患者而言，在得知自身病情后，在心理上均會出現(xiàn)不同程度的恐懼、悲觀、消極等負性情緒，嚴重時影響治療措施的實施[2]。所以針對肺癌患者，護理人員需與患者主動進行交流，對患者的心理狀態(tài)及時進行了解，緩解患者心理壓力，給予心理疏導，叮囑患者家屬多給予患者關懷，讓患者感受到來自醫(yī)護人員及家屬的關心，使其恢復治療的信心，積極配合治療。②術前準備。術前協(xié)助患者做好相關檢查工作，包含生命體征各指標監(jiān)測、肺功能檢查及心電腹式呼吸等檢查中的護理等。術前注重患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，加強保暖措施，避免感冒，指導患者適當進行呼吸訓練，提高肺活量，為手術的順利實施做好充分準備。術前1d正常進食，術前6h禁固體食物，手術當前早晨給予患者300～500ml 10%葡萄糖注射液飲用;術前排空腸道及膀胱。2）術后護理。①術后體位護理;②呼吸道護理;③吸氧護理[3];④活動與休息;⑤傷口護理;⑥術后主要事項。肺癌術后，患者因長期臥床、人工氣道、誤吸、抗生素使用及呼吸機使用等因素，容易發(fā)生張力性氣胸、肺炎、肺不張、肺水腫及支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，因此術后需對患者是否有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀密切觀。⑦健康教育。護理人員在術后需加強對患者進行健康宣教，待患者生命體征平穩(wěn)后，對患者進行鼓勵和支持，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，鼓勵其積極面對疾病，消除負性情緒，樹立康復的信心。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理后疼痛評分（總分10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴重）、住院時間及并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料與計量資料分別用與t檢驗，用%與均數(shù)標準差表示。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分及住院時間對比 在疼痛感評分方面，觀察組護理后評分為（3.56±0.27）分，對照組為（5.34±1.06）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.216，P<0.05）。住院時間方面，觀察組為（20.38±1.67）d，對照組為（31.17±2.64）d，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.034，P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比 護理期間，觀察組中血痰、肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管例數(shù)分別為4例、2例、1例、1例，發(fā)生率分別為14.81%、7.41%、3.70%、3.70%;對照組血痰、肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管例數(shù)分別12例、6例、4例、4例，發(fā)生率分別為44.44%、22.22%、14.81%、14.81%，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（=12.627、7.125、5.862、5.862，P<0.05）。

3 討論

肺癌，是生長在肺部的惡性腫瘤疾病，臨床中肺癌指的是原發(fā)于支氣管及肺泡的惡性腫瘤，也稱為原發(fā)性支氣管肺癌。圍術期綜合護理在肺癌手術患者中應用，通過術前對患者做好心理疏導，獲得患者的信賴，實現(xiàn)患者積極配合治療的效果，同時充分做好術前準備，為手術的順利實施奠定基礎;術后對患者加強基礎護理、疼痛護理、引流管護理、吸氧護理及排痰護理等措施，對相關并發(fā)癥積極進行預防，使肺癌患者術后疼痛減輕，生活質(zhì)量提高。從本組研究結果來看，在疼痛評分、住院時間方面，觀察組明顯少于對照組（P<0.05），表明圍術期護理干預有利于患者術后疼痛程度減輕，提高患者術后康復速度;肺部并發(fā)癥、心律失常及意外脫管等并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均低于對照組，提示圍術期綜合護理干預在肺癌手術患者中應用效果較好。

綜上所述，對肺癌手術患者實施圍術期護理，可有效縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應用。

參考文獻

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吳淑端.快速康復用于肺癌手術患者護理中的意義分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（03）：132-135.

陳小琪.圍術期護理對全胸腔鏡下肺癌根治術患者并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（02）：62-63.