郝瑤瑤

【摘 要】目的：研究分析冠心病護(hù)理中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2017年6月到2019年9月間確診為冠心病的53例患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)化、組織化社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要的干預(yù)措施是健康與疾病指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面，再對(duì)比社區(qū)護(hù)理干預(yù)前、后的病癥情況。結(jié)果：通過(guò)1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者在心絞痛發(fā)作的頻率明顯降低，抑郁、焦慮等不良反應(yīng)得到有效改善。結(jié)論：應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的各項(xiàng)病癥，提升患者的生存和生活質(zhì)量，臨床實(shí)踐意義深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;社區(qū)護(hù)理干預(yù);應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化、窄化而導(dǎo)致供血不足，促使心肌功能出現(xiàn)障礙的病變。冠心病的治療是個(gè)長(zhǎng)期性過(guò)程，需要長(zhǎng)期服用藥物，且患者缺乏一定的疾病知識(shí)[1]。目前，在我國(guó)冠心病患者有增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，并直接影響患者的生活質(zhì)量。因而，對(duì)冠心病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可取得預(yù)防、控制的作用，具有最佳的臨床療效和社會(huì)效益。本文對(duì)2017年6月到2019年9月間確診為冠心病的53例患者進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著成效。報(bào)告正文如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2017年6月到2019年9月間的53冠心病患者作為研究對(duì)象。其中，男性38例，女性15例，年齡在43歲到78歲間，平均年齡為53.2±1.6歲;24例單純心絞疼痛，16例無(wú)癥狀心肌缺血，17例心肌梗死后絞痛。所有患者一般特征不存在差異，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 （1）疾病與健康教育：社區(qū)護(hù)理干預(yù)的首要工作就是對(duì)患者進(jìn)行疾病與健康的基本知識(shí)教育，讓患者了解和掌握疾病相關(guān)的預(yù)防和健康知識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確的觀念，提升患者的預(yù)防意識(shí)，要求在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣和生活行為，降低疾病的危險(xiǎn)度。（2）飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)，并要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員要積極指導(dǎo)患者的日常飲食，宜清淡，盡量不食用油脂類(lèi)食品;少食膽固醇高的食物，比如：蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。控制脂肪含量高、高熱量型食物的攝入，保持適宜的體重;鼓勵(lì)患者多食用粗纖維類(lèi)的食物。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為他們制定個(gè)性化的飲食方案。（3）心理護(hù)理：冠心病是一種慢性心臟病變，由于心律不正常且白天和晚上變化幅度較大，患者往往會(huì)出現(xiàn)心神不定、焦慮抑郁、情緒不穩(wěn)等癥狀。這些不良情緒會(huì)直接影響到臨床治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，進(jìn)行有效的溝通，讓患者保持心態(tài)的平衡，心情的愉悅，消除不安、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者學(xué)會(huì)控制自我情緒，營(yíng)造和諧的家庭環(huán)境，為患者提供心志支持。（4）用藥指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者及其家屬必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按規(guī)定藥量和時(shí)間，長(zhǎng)期的連續(xù)服藥，不可擅自減藥或停藥，或者如出現(xiàn)不適應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，可有效控制病情發(fā)展?；颊咭獬鰰r(shí)，要隨身備有速效救心丸一類(lèi)的急救藥物，以防出現(xiàn)意外。（5）生活指導(dǎo)：日常生活中，冠心病患者不僅要有科學(xué)合理的膳食，還需要戒煙戒酒，轉(zhuǎn)變不好的生活習(xí)慣和行為。應(yīng)該參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如：散步、慢跑、太極等，以此增強(qiáng)患者的心功能，預(yù)防和控制冠心病。

2 結(jié)果

通過(guò)為期1年的社會(huì)護(hù)理干預(yù)，所有患者沒(méi)有出現(xiàn)心臟事件，所有患者在干預(yù)后出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)比干預(yù)前明顯減少，其中每日1次以上：干預(yù)前是7例，干預(yù)后是4例;每周1到6次：干預(yù)前是14例，干預(yù)后是7例;每月一次：干預(yù)前是11，干預(yù)后是6;無(wú)癥狀：干預(yù)前是21例，干預(yù)后是36例。

3 討論

近幾年來(lái)，社會(huì)各個(gè)方面發(fā)展迅速，人們的工作節(jié)奏不斷加快、飲食結(jié)構(gòu)也不斷調(diào)整和變化等各方面的因素，導(dǎo)致我國(guó)冠心病的患者逐年增加，該疾病具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重的威脅到人們的生命健康，影響人們的生活質(zhì)量。冠心病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不能單單依靠住院來(lái)治療，應(yīng)該堅(jiān)持預(yù)防為主，治療為輔的原則，大力推進(jìn)社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作，當(dāng)前社區(qū)護(hù)理干預(yù)的各項(xiàng)措施對(duì)于冠心病的預(yù)防和控制具有顯著成效，得到社會(huì)的認(rèn)可[2][3]。

有研究表明，冠心病的發(fā)病的重要因素是高脂血癥，血脂的控制不僅僅只依賴(lài)于降血脂類(lèi)藥物的治療，還在于科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，適量的體育運(yùn)動(dòng)，良好的生活心態(tài)和生活方式。目前，大多數(shù)患者及其家屬對(duì)冠心病的基本知識(shí)了解較少，在日常生活中，對(duì)冠心病的預(yù)防和治療缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理、保健等方面的方案，治療觀念還處于有病就醫(yī)的階段，使得治療效果不能持續(xù)，使得病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，甚至嚴(yán)重化。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，定時(shí)定期的隨訪可以有效增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的密切度，提高患者及其家屬積極參與到治療患者的過(guò)程中去[4]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)主義通過(guò)系統(tǒng)化的疾病和健康知識(shí)的教育和宣傳，讓他們了解冠心病的危害并掌握相關(guān)的防治措施;患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，科學(xué)合理的飲食、嚴(yán)遵醫(yī)囑服藥、適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持最佳的生活習(xí)慣，并且患者還要具有樂(lè)觀向上的心態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳的臨床療效。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病的預(yù)防、控制、治療及康復(fù)等方面有著不可替代的作用，所以醫(yī)護(hù)人員不僅要熟練、全面地掌握護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能，還需要深入了解社會(huì)科學(xué)知識(shí)，以此積極推進(jìn)冠心病社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作，為社區(qū)醫(yī)療做出重要的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

王紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，23（6）：144-146

吳立紅等.對(duì)冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014，11（7）：201-202

王紅芳.冠心病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011，25（11）：169-171

唐鳳萍等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響[J].藥物與人.2011，16（05）：141-142