張艷蕾

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取2017年5月-2018年10月收治的110例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，并按照雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組予以沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組予以布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率96.36%，高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者胸悶氣促、咳嗽以及肺哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治療前，且觀察組治療后比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的臨床效果顯著，癥狀改善時(shí)間較短，改善肺功能水平。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入;支氣管哮喘急性發(fā)作;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R526.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與的慢性炎癥性疾病，其發(fā)病與呼吸道高反應(yīng)相關(guān)，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。急性發(fā)作期患者的主要臨床癥狀為雙肺哮鳴音和呼吸困難，多次反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)肺造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[1]。支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是盡快解除呼吸道痙攣，緩解癥狀，糾正低氧癥狀，恢復(fù)肺功能;其首選治療方法為霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，并給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。本研究旨在觀察布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果，為支氣管哮喘的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年10月收治的110例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，并按照雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)診斷后患有支氣管哮喘，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶等;所有患者在閱讀知情同意書(shū)同意入組后簽署知情同意書(shū);患者除患有支氣管哮喘外無(wú)其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病等;患者對(duì)本次研究不知情、患者拒絕參與研究。其中對(duì)照組中男28例，女27例;年齡34-76歲，平均年齡（54.92±6.51）歲;病程1-6年，平均病程（3.12±1.41）年。觀察組中男29例，女26例;年齡35-76歲，平均年齡（55.23±6.71）歲;病程1-5年，平均病程（3.11±1.23）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳、祛痰等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將1ml的沙丁胺醇（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20110457）與2.5ml濃度為0.9%的NaCl溶液混合后加入到壓力霧化器中，然后對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次持續(xù)治療15min，每天治療3次，連續(xù)治療1周。觀察組患者聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將1ml的布地奈德、1ml的沙丁胺醇和2.5ml濃度為0.9%的NaCl溶液混合后加入到壓力霧化器中，然后對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次持續(xù)治療15min，每天治療3次，連續(xù)治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后，患者哮喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少，與治療前相比其FEV1的增大量為25%-35%，仍需使用藥物控制其病情;好轉(zhuǎn)：治療后，患者的哮喘癥狀有所減輕，與治療前相比其FEV1的增大量為15%-24%，仍需使用藥物控制其病情;無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率96.36%，高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者胸悶氣促、咳嗽以及肺哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表一。

治療后兩組患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治療前，且觀察組治療后比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表二。

3 討論

目前臨床上主要使用藥物療法治療支氣管哮喘，以舒張患者的支氣管平滑肌，緩解其氣道痙攣，減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)。壓力霧化器可將藥物霧化為直徑小于5μm的霧粒，增加藥物作用于患者病變部位的濃度，減少藥物的副作用[3]。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，是治療支氣管哮喘的常用藥。此藥可通過(guò)激動(dòng)呼吸道細(xì)胞膜上的β2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，增加環(huán)磷腺苷的含量，降低細(xì)胞內(nèi) Ca2+的濃度，增強(qiáng)黏液纖毛的清除功能，調(diào)節(jié)血管的通透性，舒張支氣管平滑肌。另外，沙丁胺醇具有藥效持久的特點(diǎn)。但是，支氣管哮喘患者若長(zhǎng)期使用沙丁胺醇進(jìn)行治療，易增加其氣道的敏感性。布地奈德屬于類(lèi)固醇類(lèi)激素藥。用布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療，可有效地降低其體內(nèi)炎性細(xì)胞的活性，抑制其體內(nèi)炎癥因子的形成與釋放，降低其局部炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度。另外，布地奈德還可增強(qiáng)支氣管平滑肌β2受體的反應(yīng)性，抑制黏性物質(zhì)的釋放，減輕支氣管平滑肌痙攣的程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能改善等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入共同治療支氣管哮喘急性發(fā)作具有更好效果，可有效改善患者癥狀和肺功能指標(biāo)，加快患者康復(fù)時(shí)間，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

舒冬冬，宋乃寶.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（12）：1101-1103.

賈興澤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：98-99.

王蓮.聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：112-113.