尹學(xué)習(xí) 潘偉 郭婷婷 原利靜

【摘 要】目的：探討奧拉西坦治療老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的臨床效果及不良反應(yīng)探討。方法：選出我院2017年8月到2018年10月的60例老年腦出血患者，根據(jù)治療藥物的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者采用奧拉西坦進(jìn)行治療，對(duì)照組老年腦出血患者采用胞二磷膽堿進(jìn)行治療。比較兩組老年腦出血患者的認(rèn)知功能與不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者術(shù)后的認(rèn)知功能評(píng)分正常人數(shù)明顯高于對(duì)照組老年腦出血患者，用藥后不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：老年腦出血采用奧拉西坦對(duì)患者進(jìn)行治療，能明顯提高老年腦出血患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年腦出血;奧拉西坦;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R743.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷等。腦出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙、偏癱、精神與認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重的可危及患者的生命。奧拉西坦是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善記憶力，提高認(rèn)知功能的有效藥物。本次實(shí)驗(yàn)研究了奧拉西坦治療老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的臨床效果及不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)如下：

1 實(shí)驗(yàn)與方法：

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：選出我院2017年8月到2018年10月60例知情同意的老年腦出血患者，其中男27例，女33例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組各30例患者。實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者，男13例，女17例;年齡65～82歲，平均年齡78.3±5.5歲;對(duì)照組老年腦出血患者，男14例，女16例;年齡65～84歲，平均年齡79.1±6.3歲。兩組老年腦出血患者的性別，年齡等均無(wú)明顯差異，（p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組老年腦出血患者有較好對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)患者采用標(biāo)準(zhǔn)：①患者為50歲以上，有較長(zhǎng)期的高血壓動(dòng)脈硬化病史;②體力活動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀;③具有發(fā)病快，可在短時(shí)期出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀;④患者無(wú)腎、肝臟功能的障礙。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者采用奧拉西坦進(jìn)行治療，對(duì)照組老年腦出血患者采用胞二磷膽堿進(jìn)行治療[2]。比較兩組老年腦出血患者的認(rèn)知功能與不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者口服奧拉西坦，每日2-3次，每次800mg，嚴(yán)重的患者每日可服用2～8g，根據(jù)醫(yī)囑可適當(dāng)增減藥物用量。密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

對(duì)照組患者靜滴、靜注或肌注胞二磷膽堿，每次100～500mg，每日1-2次，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)增減藥物用量。密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：受腦出血的影響，患者的認(rèn)知功能會(huì)受到損傷。根據(jù)老年人認(rèn)知功能智力狀態(tài)簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組老年腦出血患者的記憶力、定向力、注意力和計(jì)算能力進(jìn)行評(píng)分。最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為認(rèn)知功能正常，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙[3]。觀察患者不良反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、皮疹、靜脈炎、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。（p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果：

比較兩組老年腦出血患者的認(rèn)知功能，見表1。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組老年腦出血患者的認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，用藥后不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者。

3 討論：

腦出血的發(fā)病原因主要與腦血管的病變有關(guān)，與高血脂、高血壓、糖尿病、血管的老化、吸煙等有密切的關(guān)系。我國(guó)逐漸步入老齡化的社會(huì)，由于老年人自身體質(zhì)較弱，各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退。腦出血多發(fā)病于老年人。腦出血的治療原則是患者安靜臥床，脫水降顱壓，調(diào)整血壓從而防止繼續(xù)出血，加強(qiáng)護(hù)理維持患者的身體機(jī)能，預(yù)防并發(fā)癥、降低死亡率和殘疾率，減少腦出血的復(fù)發(fā)[4]。

奧拉西坦在臨床上主要用于營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦部代謝的藥物，是臨床上一種常用治療腦出血的藥物。具有改善神經(jīng)功能缺失、記憶力、智能障礙的作用。奧拉西坦藥物毒性較低，對(duì)人體的傷害很小。研究發(fā)現(xiàn)，采用奧拉西坦治療老年腦出血后認(rèn)知功能障礙的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，降低用藥不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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