王慎東
【摘 要】目的:觀察人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果。方法:選取本院收治的70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者;將35例采用人工股骨頭置換術(shù)的患者作為研究組;將35例采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為對(duì)照組;對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果以及兩組患者Harris評(píng)分水平。結(jié)果:治療后,研究組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下地時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);而對(duì)照組患者在Harris評(píng)分優(yōu)良率中顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:人工股骨頭置換術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小,適用于年齡較大、身體素質(zhì)較差的患者;而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好,適用于身體素質(zhì)較好的患者。
【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折
【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23-0-01
股骨頸骨折是臨床中常見的一種疾病,該病主要與患者骨質(zhì)疏松癥狀有關(guān),多發(fā)于老年人群中[1]。老年喊著出現(xiàn)股骨頸骨折之后,其供血的血管會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷,進(jìn)而使得患者出現(xiàn)血運(yùn)障礙與局部供血不足的情況,對(duì)于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴(yán)重的威脅[2]。本次研究了70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者,分析了人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果,具體報(bào)告如下:
一、資料與方法
1.1 一般資料 選擇70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者,所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中,對(duì)照組35例患者中,男患者20例,女性患者15例,患者的年齡在63~88歲;平均年齡(71.51±3.08)歲;研究組35例患者中,患者的年齡在64~87歲;男患者19例,女性患者16例,平均年齡(72.47±4.32)歲;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。
1.2 研究方法 對(duì)照組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);研究組采用人工股骨頭置換術(shù):(1)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)給予患者低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓、牽引脛骨結(jié)節(jié)等治療措施,對(duì)于患者原發(fā)性疾病采取針對(duì)性的治療措施;對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作,針對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估;(2)術(shù)中操作:采用全身麻醉或硬膜外麻醉,讓患者采取側(cè)臥位,采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,以股骨粗隆為中心切開患者皮膚,闊筋膜張肌與皮下組織,切除外旋肌,倒“T”形切開關(guān)節(jié)囊;截取患者股骨大粗隆到股骨小粗隆前1.5cm部位的骨頭,取出測(cè)量后,選擇合適的人工股骨頭;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則切除患者關(guān)節(jié)囊后側(cè)與外側(cè),截取股骨頸殘端部位,依照試模的大小選擇合適的假體進(jìn)行植入;對(duì)股骨近端進(jìn)行開髓與擴(kuò)髓,對(duì)骨髓腔進(jìn)行沖洗,填充骨水泥,置入假體并復(fù)位,效果良好后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗,放置引流管,閉合切口。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床治療;同時(shí)采用Harris評(píng)分對(duì)比兩組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究中70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在術(shù)中與術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)中均采用“”進(jìn)行計(jì)算,行t檢驗(yàn);在Harris評(píng)分中采用(%)進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后Harris評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比
治療后,研究組患者在Harris評(píng)分優(yōu)良率中顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示:
2.2 兩組患者治療后術(shù)中與術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后,研究組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下地時(shí)間以及住院時(shí)間中均由于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示:
3 討論
骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是臨床中的一種常見疾病,該病嚴(yán)重影響了患者的正常生活與身體健康。在該病的臨床治療中,主要采用了手術(shù)治療的方式,其中最為常見的手術(shù)方式便是人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在現(xiàn)階段的臨床研究中,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然具有良好的臨床效果,但在老年患者治療中仍舊存在著較大的爭(zhēng)議[4]。老年患者髖關(guān)節(jié)周圍肌群多會(huì)出現(xiàn)退變,穩(wěn)定性較差,反應(yīng)能力較弱,在受到輕微的外力后極容易出現(xiàn)骨折的情況。而人工股骨頭置換術(shù)的安全性較高,對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小,能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。因此,對(duì)于年齡較大的患者來說,多采用了人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療[5]。在本次研究中:研究組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療后,患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下地時(shí)間以及住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者(P<0.05);但在兩組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率中,對(duì)照組患者Harri優(yōu)良率顯著高于研究組(P<0.05)。由此表明,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更好,而人工股骨頭置換術(shù)對(duì)于患者影響更小,康復(fù)效果更好。
綜上所述,人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩者在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者治療中,兩者均有其優(yōu)勢(shì)所在,在臨床中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況,選擇合適的治療方式。
參考文獻(xiàn)
史翀, 王長(zhǎng)海.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折221例臨床療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2017,11(7):92-93.
于野,趙振洪.全髖關(guān)節(jié)置換與人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的近期療效[J].臨床骨科雜志, 2018,26(8):124-125.
駱雷鋒, 袁文旗, 劉照樹.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果對(duì)比[J].創(chuàng)傷外科雜志, 2018, v.20(06):73-76.
張凱, 鄧迎杰, 洪漢剛.人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者的療效及預(yù)后對(duì)比分析[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志, 2018,12(4):68-69.
黃永棟, 蔣衛(wèi)平, 甘坤寧, et al.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年陳舊性股骨頸骨折術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2018, v.33(04):60-62.