王慎東

【摘 要】目的：觀察人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者;將35例采用人工股骨頭置換術的患者作為研究組;將35例采用全髖關節(jié)置換術的患者作為對照組;對比兩組患者的手術治療效果以及兩組患者Harris評分水平。結(jié)果：治療后，研究組患者在術中出血量、手術時間、住院時間以及下地時間中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;而對照組患者在Harris評分優(yōu)良率中顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人工股骨頭置換術對于患者造成的創(chuàng)傷較小，適用于年齡較大、身體素質(zhì)較差的患者;而全髖關節(jié)置換術對于患者髖關節(jié)功能恢復情況較好，適用于身體素質(zhì)較好的患者。

【關鍵詞】人工股骨頭置換術;全髖關節(jié)置換術;骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

股骨頸骨折是臨床中常見的一種疾病，該病主要與患者骨質(zhì)疏松癥狀有關，多發(fā)于老年人群中[1]。老年喊著出現(xiàn)股骨頸骨折之后，其供血的血管會出現(xiàn)嚴重的損傷，進而使得患者出現(xiàn)血運障礙與局部供血不足的情況，對于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴重的威脅[2]。本次研究了70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，分析了人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術在骨質(zhì)疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果，具體報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對照組35例患者中，男患者20例，女性患者15例，患者的年齡在63～88歲;平均年齡（71.51±3.08）歲;研究組35例患者中，患者的年齡在64～87歲;男患者19例，女性患者16例，平均年齡（72.47±4.32）歲;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法 對照組患者采用全髖關節(jié)置換術;研究組采用人工股骨頭置換術：（1）術前準備：常規(guī)給予患者低分子肝素預防深靜脈血栓、牽引脛骨結(jié)節(jié)等治療措施，對于患者原發(fā)性疾病采取針對性的治療措施;對患者進行各項檢查工作，針對患者手術風險進行評估;（2）術中操作：采用全身麻醉或硬膜外麻醉，讓患者采取側(cè)臥位，采用髖關節(jié)后外側(cè)入路，以股骨粗隆為中心切開患者皮膚，闊筋膜張肌與皮下組織，切除外旋肌，倒“T”形切開關節(jié)囊;截取患者股骨大粗隆到股骨小粗隆前1.5cm部位的骨頭，取出測量后，選擇合適的人工股骨頭;全髖關節(jié)置換術則切除患者關節(jié)囊后側(cè)與外側(cè)，截取股骨頸殘端部位，依照試模的大小選擇合適的假體進行植入;對股骨近端進行開髓與擴髓，對骨髓腔進行沖洗，填充骨水泥，置入假體并復位，效果良好后使用生理鹽水進行沖洗，放置引流管，閉合切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者術中與術后各項臨床治療;同時采用Harris評分對比兩組患者治療后髖關節(jié)功能[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究中70例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計;2組患者在術中與術后各項臨床指標中均采用“”進行計算，行t檢驗;在Harris評分中采用（%）進行觀察指標的計量和計數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Harris評分優(yōu)良率對比

治療后，研究組患者在Harris評分優(yōu)良率中顯著低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者治療后術中與術后臨床指標對比 治療后，研究組患者在術中出血量、手術時間、下地時間以及住院時間中均由于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是臨床中的一種常見疾病，該病嚴重影響了患者的正常生活與身體健康。在該病的臨床治療中，主要采用了手術治療的方式，其中最為常見的手術方式便是人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術。在現(xiàn)階段的臨床研究中，全髖關節(jié)置換術雖然具有良好的臨床效果，但在老年患者治療中仍舊存在著較大的爭議[4]。老年患者髖關節(jié)周圍肌群多會出現(xiàn)退變，穩(wěn)定性較差，反應能力較弱，在受到輕微的外力后極容易出現(xiàn)骨折的情況。而人工股骨頭置換術的安全性較高，對于患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的術后康復效果。因此，對于年齡較大的患者來說，多采用了人工股骨頭置換術進行治療[5]。在本次研究中：研究組采用人工股骨頭置換術進行治療后，患者在術中出血量、手術時間、下地時間以及住院時間中均顯著優(yōu)于采用全髖關節(jié)置換術進行治療的對照組患者（P<0.05）;但在兩組患者的髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率中，對照組患者Harri優(yōu)良率顯著高于研究組（P<0.05）。由此表明，全髖關節(jié)置換術的治療效果更好，而人工股骨頭置換術對于患者影響更小，康復效果更好。

綜上所述，人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術兩者在骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者治療中，兩者均有其優(yōu)勢所在，在臨床中需要根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的治療方式。

參考文獻

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于野，趙振洪.全髖關節(jié)置換與人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的近期療效[J].臨床骨科雜志， 2018，26（8）：124-125.

駱雷鋒， 袁文旗， 劉照樹.全髖關節(jié)置換術與股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果對比[J].創(chuàng)傷外科雜志， 2018， v.20（06）：73-76.

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黃永棟， 蔣衛(wèi)平， 甘坤寧， et al.髖關節(jié)置換術治療老年陳舊性股骨頸骨折術前風險評估及療效分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2018， v.33（04）：60-62.