劉江濤 施蓉

【摘 要】目的：探討厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）穩(wěn)定期患者肺功能的影響。方法：選取2017年2月～2018年8月我院62例COPD穩(wěn)定期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各31例。對(duì)照組采用噻托溴銨治療，觀察組采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療。比較兩組療效、肺功能。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，觀察組87.10%高于對(duì)照組64.52%（P<0.05）;治療6個(gè)月后，觀察組第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%Pred）、用力肺活量（FVC）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者療效顯著，可改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】厄多司坦膠囊;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，全球40歲以上人群發(fā)病率高達(dá)10%，與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率、病死率高[1]。臨床治療COPD多采用抗膽堿能藥、茶堿類(lèi)藥物、腎上腺素受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等，但單獨(dú)使用療效欠佳。近年來(lái)，厄多司坦的抗氧化、抗炎作用受到廣泛關(guān)注。本研究選取62例COPD穩(wěn)定期患者，探討厄多司坦膠囊、噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月我院62例COPD穩(wěn)定期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各31例。對(duì)照組女12例，男19例;年齡54～76歲，平均（64.58±5.03）歲;病程2～9年，平均（5.31±1.42）年。觀察組女11例，男20例;年齡55～77歲，平均（65.01±4.96）歲;病程2～10年，平均（5.87±1.65）年。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿簽署知情同意書(shū);符合2011年《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女;合并支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管炎;短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素。

1.3 方法 對(duì)照組采用噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060454）治療，18 μg/次，qd。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用厄多司坦膠囊（浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010797）治療，300 mg/次，bid。兩組持續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)月后評(píng)估兩組療效。第1秒用力呼氣量（FEV1）增加<15%為無(wú)效;FEV1增加15%～30%為有效;FEV1增加>30%顯效。顯效、有效即為總有效。

1.5 觀察指標(biāo) （1）療效。（2）比較治療前、治療6個(gè)月后兩組肺功能，包括FEV1、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%Pred）、FVC。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組 顯效16例、有效11例、無(wú)效4例;對(duì)照組顯效8例、有效12例、無(wú)效11例。兩組治療總有效率比較，觀察組87.10%（27/31）高于對(duì)照組64.52%（20/31，=4.309，P=0.038）。

2.2 肺功能 治療6個(gè)月后，兩組FEV1、FEV1%Pred、FVC無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

COPD具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展，肺功能將逐漸減弱，當(dāng)肺功能受損程度達(dá)到重度或極重度時(shí)，患者會(huì)逐步喪失勞動(dòng)能力，從而影響生活質(zhì)量。因此，臨床應(yīng)采取有效治療措施，以控制病情進(jìn)展。

噻托溴銨屬長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，作用于膽堿能受體M1、M3，可發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用，且擴(kuò)張作用持久，能有效改善肺功能，緩解呼吸困難，同時(shí)還具有一定抗炎作用，可抑制氣道炎癥發(fā)生。厄多司坦是一種新型前體藥物，服用后體內(nèi)代謝物能分裂支氣管分泌物中粘蛋白的二硫鍵，并能有效改變分泌物組成、流變學(xué)性質(zhì)，降低痰液粘度，改善受抑制的呼吸功能，還可促進(jìn)抗生素類(lèi)藥物滲透進(jìn)支氣管黏膜，緩解氣道炎癥，能減少患者咳嗽次數(shù)，減輕肺部痰鳴音，改善肺功能[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療6個(gè)月后，觀察組FEV1、FEV1%Pred、FVC高于對(duì)照組（P<0.05），提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者能改善肺功能。

綜上，COPD穩(wěn)定期患者采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療療效顯著，可有效改善肺功能。

參考文獻(xiàn)

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