周文文

【摘 要】目的：分析全面性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者中的應(yīng)用價值。方法：分析2018年1月至2019年1月本院診治的60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦資料，隨機(jī)編號分為常規(guī)組與全面組（n=30）。常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，全面組實施全面性護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間。結(jié)果：常規(guī)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產(chǎn)婦，兩組間數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：全面性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血護(hù)理中的應(yīng)用，能夠減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全面性護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血;常規(guī)護(hù)理

Abstract：Objective To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in patients with cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage.Methods： data of 60 cases of cesarean section scar pregnancy complications treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were analyzed and randomly assigned into the conventional group and the comprehensive group （n=30）.Routine nursing was carried out in the routine group， and comprehensive nursing intervention was carried out in the comprehensive group.Results： the amount of blood loss， postoperative anal exhaust time and hospitalization time in the routine group were all higher than those in the comprehensive group， and the data between the two groups were statistically significant （p < 0.05）.Conclusion： the application of comprehensive nursing intervention in the nursing care of cesarean section scar pregnancy complicated with massive hemorrhage can reduce the amount of postoperative hemorrhage and shorten the postoperative recovery time.

Key words： comprehensive nursing intervention;Cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage;Conventional nursing

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-00-01

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠指的是妊娠囊或者胚胎著床在剖宮產(chǎn)原本位置上，為異位妊娠的常見癥狀[1]。近年來隨著人們生活理念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)癥大出血的產(chǎn)婦數(shù)量隨之上升[2]。為了深入研究全面護(hù)理干預(yù)的影響價值，文章回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院實施診治的60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦資料，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開臨床論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院實施診治的60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦資料，以數(shù)字隨機(jī)編號法納入常規(guī)組與全面組（n=30）。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡在24-37歲之間，均齡為（29.02±2.25）歲。全面組產(chǎn)婦年齡在23-37歲之間，均齡為（29.06±2.21）歲。兩組間基線資料比較無顯著差距，可以實施分組對照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，保持病房溫度與濕度適宜，注意日常通風(fēng)，為患者實施血壓、呼吸及心率的測量。若發(fā)現(xiàn)不良情況，則需要快速通知醫(yī)生進(jìn)行處理。為產(chǎn)婦及其家屬適當(dāng)實施健康指導(dǎo)，與口頭教育、發(fā)放宣傳手冊等方式開展，增強(qiáng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)妊娠合并大出血知識的掌握程度。全面組實施全面性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 健康教育

基于產(chǎn)婦的個性特點、文化程度等實施個性化指導(dǎo)，以知識講座、視頻講解以及發(fā)放宣傳手冊等方式，實施健康教育。內(nèi)容具體包含大出血的原因，臨床的表現(xiàn)，常見的危害以及治療的必要性。耐心解答患者提問，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的分娩方式，介紹圍術(shù)期需要注意的事項。通過視頻指導(dǎo)的方法，以“圖文結(jié)合”的方法強(qiáng)化教育效果。同時，還可以適當(dāng)通過繪圖輔助的方式，增強(qiáng)指導(dǎo)質(zhì)量。

1.2.2 心理護(hù)理

積極與產(chǎn)婦交流，以情緒轉(zhuǎn)移、心理暗示等方式實施心理疏導(dǎo)，為產(chǎn)婦介紹一些成功的治療案例，多鼓勵產(chǎn)婦。比如可以指導(dǎo)產(chǎn)婦聽音樂、看電視等等，分散注意力。在各類護(hù)理操作中，需要做好快速、準(zhǔn)確操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作理念。護(hù)理人員可以邀請產(chǎn)婦家屬參與其中，在家人的關(guān)心與積極引導(dǎo)下，更好的達(dá)到心理疏導(dǎo)作用。

1.2.3 體位護(hù)理

選擇半臥位，在發(fā)現(xiàn)滲血或者滲液的情況下，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。日常可以保持平臥位，必要情況下可以選擇頭低足高位。檢查導(dǎo)尿管是否順暢，盡量減少導(dǎo)尿管留置的時間。

1.2.4 飲食護(hù)理

患者肛門排氣后需要加強(qiáng)營養(yǎng)攝入量，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素以及高熱量的食物，提升產(chǎn)婦的身體免疫能力。排氣后則需要加強(qiáng)營養(yǎng)吸收指導(dǎo)，比如多進(jìn)食營養(yǎng)高的流質(zhì)食物，以促進(jìn)乳汁分泌。

1.2.5 清潔護(hù)理

為患者定期清洗外陰、會陰位置，保持外陰干燥。特別注意的是，外陰清洗期間可以適當(dāng)實施隱私保護(hù)護(hù)理，尊重患者、理解患者。

1.2.6 出院指導(dǎo)

出院前需要指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的避孕方式，時間上要求術(shù)后3年避孕。護(hù)理人員可以通過構(gòu)建微信群等方式，發(fā)揮延續(xù)性護(hù)理的作用，了解產(chǎn)婦出院后的狀態(tài)、自主護(hù)理能力。產(chǎn)婦也可以隨時提出問題，以免不良問題的發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率。選項包含較好、一般及不滿，由產(chǎn)婦自主選擇（滿意率=較好率+一般率）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料應(yīng)用t值予以檢測，為計數(shù)資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 、結(jié)果

2.1 常規(guī)組與全面組產(chǎn)婦的手術(shù)指標(biāo)比較

常規(guī)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產(chǎn)婦，兩組間數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 、討論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)出血為嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)婦出血量較多，病情變化速度較快，需要予以對癥治療，避免對產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生不良影響。常規(guī)護(hù)理多基于經(jīng)驗執(zhí)行各項工作，對患者病情進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)不良情況則快速予以處理，但是對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)關(guān)注不足。

全面性護(hù)理干預(yù)能夠提升產(chǎn)婦的相關(guān)疾病知識掌握程度，在專題知識講解、視頻指導(dǎo)以及一對一知識介紹等方式下，增強(qiáng)產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握程度，對產(chǎn)婦治療依從性、護(hù)理依從性的提升能夠產(chǎn)生重要影響。

本次分組比較的結(jié)果顯示，常規(guī)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產(chǎn)婦。在全面護(hù)理干預(yù)的方式下，能夠有效減少產(chǎn)婦出血量，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間。相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)的方法，患者對全面護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度更高，有助于良好護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建。

綜合上述內(nèi)容，全面性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血護(hù)理中的應(yīng)用，能夠減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，縮短其術(shù)后恢復(fù)時間，有助于提升產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的滿意率，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李艷，常曉玫，廣會娟.綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（04）：148-149.

周治萍，高花，蔣紅.護(hù)理干預(yù)在介入栓塞手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血后的應(yīng)用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（08）：52-53.

徐婷婷.Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（08）：216-217.