鄧雙嬌

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年長期臥床患者下肢深靜脈血栓的作用。方法：選取2015年10月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的120例老年長期臥床患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。記錄兩組下肢靜脈血栓、下肢疼痛和腫脹的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組下肢靜脈血栓、下肢疼痛和腫脹的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年長期臥床患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);老年長期臥床患者;下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓對患者的肢體功能造成較為嚴(yán)重的不良影響，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)肺栓塞等危重并發(fā)癥。目前臨床上公認(rèn)的下肢深靜脈血栓的致病原因包括血液高凝狀態(tài)、血流緩慢和靜脈內(nèi)膜受損[1-2]。本研究主要探討了綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年長期臥床患者下肢深靜脈血栓的作用，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2015年10月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的120例老年長期臥床患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男性患者34例，女性患者26例;年齡60～82歲，平均年齡（69.78±5.29）歲;臥床時間1～5個月，平均（1.72±0.45）個月。對照組60例，男性患者35例，女性患者25例;年齡60～83歲，平均年齡（70.42±5.69）歲;臥床時間1～5個月，平均（1.69±0.53）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測病情，隨時記錄患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征的改變情況;保持床鋪的清潔、平整以及干燥，護(hù)理好皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡;向患者仔細(xì)講解下肢靜脈血栓的發(fā)生原因、高危因素、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害以及預(yù)防方法，增強(qiáng)患者對下肢靜脈血栓的認(rèn)識程度;指導(dǎo)患者日常飲食以低脂、清淡、低油以及低鹽的健康食譜為主，多飲水，忌飲酒、吸煙、食用生冷、辛辣、高膽固醇和高脂含量的食物;采取軟枕使患者的患肢抬高，大約高出心臟位置 20cm，協(xié)助患者每1h 更換 1 次體位，以避免局部受壓的時間過長;定期檢查患者的血脂、血常規(guī)、血糖、血液流變學(xué)和凝血功能;在進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)當(dāng)幫助患者正確擺好手術(shù)體位，術(shù)中可以持續(xù)采用彈力襪，以促進(jìn)血液流動，防止在腋窩部墊枕;預(yù)防下肢穿刺對血管壁造成進(jìn)一步的損傷或引發(fā)靜脈炎;對患者的下肢肌肉進(jìn)行按摩，先活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，然后再慢慢進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和雙下肢運(yùn)動;每天晚上睡前對患者進(jìn)行大約15min的足浴;并對患者的下肢進(jìn)行推拿按摩，每次 30min，每天 2 次;護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者積極自行運(yùn)動，從床上活動開始，逐步過渡為手扶床沿進(jìn)行下床活動和離病室活動;嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用低分子肝素以達(dá)到抗凝的治療效果，在用藥的過程中，緊密觀察患者雙下肢的溫度和皮膚顏色改變情況。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組住院期間下肢靜脈血栓、下肢疼痛和腫脹的發(fā)生率。診斷下肢深靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀檢查發(fā)現(xiàn)靜脈管腔內(nèi)未出現(xiàn)頻譜信號和彩色血流信號，對靜脈進(jìn)行加壓后管腔未出現(xiàn)塌陷。下肢疼痛：患者主訴下肢出現(xiàn)疼痛感。下肢腫脹：下肢組織間隙內(nèi)有過多的液體積聚使組織腫脹。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P< 0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組下肢靜脈血栓、下肢疼痛和腫脹的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

下肢深靜脈血栓指的是由于血液在機(jī)體的靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)而對管腔造成阻塞，從而導(dǎo)致靜脈血液回流障礙的一種疾病[3-4]。老年長期臥床患者由于受術(shù)中麻醉、制動，術(shù)后臥床以及石膏制動等因素的影響，其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險明顯高于行動正常的患者。冠心病、高血壓、糖尿病、手術(shù)類型、長期吸煙和手術(shù)時間等均是影響下肢深靜脈血栓發(fā)生的重要因素[5]。有效的綜合護(hù)理是加快血液流動速度、降低機(jī)體血液高凝狀態(tài)、改善局部的血液循環(huán)以及促進(jìn)下肢血管血流灌注量恢復(fù)的關(guān)鍵[6]。為了預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，本研究采取了綜合護(hù)理干預(yù)手段，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢靜脈血栓、下肢疼痛和腫脹的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。充分證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在老年長期臥床患者中的應(yīng)用價值。

綜上所述，對老年長期臥床患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

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